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內(nèi)分泌和代謝疾病

三、治療方案

    (一)手術(shù)治療:高度懷疑或確診為甲狀腺癌者均需盡早手術(shù),術(shù)前服用L-T4可使手術(shù)操作更容易,同時抑制癌細胞擴散。術(shù)后追蹤的主要生化指標是血清TSH和Tg,一般3~6個月復查1次。

    (二)L-T4治療:不論何種甲狀腺癌,術(shù)后5年內(nèi)均應應用L-T4,將血TSH抑制在0.1mU/L以下,5年后維持在0.1~0.3mU/L范圍內(nèi)。

    (三)放射性131I治療:如發(fā)現(xiàn)殘留甲狀腺癌組織或轉(zhuǎn)移灶,主張應用大劑量131I治療。

    (四)其他治療:甲狀腺癌對化療不敏感,晚期癌或未分化癌可試用環(huán)磷酰胺和阿霉素;經(jīng)皮乙醇注射可用于實性結(jié)節(jié)治療,對拒絕131I治療或手術(shù)治療的良性結(jié)節(jié)亦可考慮用此法;甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退時,可補鈣和VitD;甲狀腺髄樣癌伴類癌綜合征時,可服用賽庚啶緩解癥狀。

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