第四節(jié)　床旁檢測POCT

一、POCT：即時檢驗，指在病人旁邊進行的臨床檢測（床邊檢測，通常不一定是臨床檢驗師來進行。是在采樣現(xiàn)場即刻進行分析，省去標本在實驗室檢驗時的復雜處理程序，快速得到檢驗結果的一類新方法。POCT由中國醫(yī)學裝備協(xié)會POCT 裝備技術專業(yè)委員會在多次專家論證基礎上統(tǒng)一命名，并將其定義為: 在采樣現(xiàn)場進行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測結果的一種檢測方式。POCT 含義可從兩方面進行理解: 空間上，在患者身邊進行的檢驗，即“床旁檢驗”; 時間上，可進行“即時檢驗”。

二、POCT的臨床應用：

（一）POCT使醫(yī)學檢驗由單一的為治療服務向大健康需求轉化：醫(yī)學模式的轉變使社會和患者對醫(yī)療服務的需求發(fā)生新的變化，這種轉變體現(xiàn)在：（1）從單純生物醫(yī)學向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉化。（2）由單純治療轉向預防、保健、治療和康復。（3）醫(yī)院工作由院內醫(yī)療擴大到院外社區(qū)。醫(yī)院檢驗科的模式不適合這種變化，POCT正適應了這種觀念的改變和醫(yī)療市場的需求。

（二）POCT使醫(yī)學檢驗從醫(yī)院走向社會：我國政府在十七大報告中明確指出，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療服務體系，醫(yī)療保障體系，藥品保障體系；加強農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，深化公立醫(yī)院改革。國家醫(yī)療改革也提出了“戰(zhàn)略前移和重點下移”和“治未病”的政策。這些方針、政策和措施要求大的醫(yī)療中心除了擁有大型設備、更先進的檢驗項目之外，還應該走出醫(yī)院，面向社區(qū)，走進家庭，面向農村，這也就要求在檢驗設備和方法上有所改進，更適合基層的需要，POCT應是完成這一功能變化的重要選擇。

（三）POCT使醫(yī)學檢驗從復雜操作到簡便快捷：隨著急救醫(yī)學的診斷和治療水平的不斷提高及實際工作的需要，特別是ICU或手術室，緊急救災的現(xiàn)場，刑事偵察及軍事檢驗醫(yī)學的發(fā)展以及環(huán)保監(jiān)測都需要POCT提供更新、更快、更準確、更方便的參數(shù)。

（四）POCT倒逼醫(yī)學檢驗更先進很科學：基礎醫(yī)學的深入研究，高科技引入檢驗醫(yī)學實踐，特別是化學、酶、酶免疫、免疫層析、免疫標記、電極、色譜、光譜、生物傳感器及光電分析等技術在POCT中的應用，使醫(yī)學檢驗在臨床和社區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮重要的作用。

三、POCT前景展望：分析儀器自動化、小型化，檢驗項目的多樣化是未來POCT發(fā)展的方向。分子生物學相關技術將不斷應用到POCT，生物芯片的開發(fā)和小型智能化生物芯片分析系統(tǒng)，特別是蛋白芯片對POCT將起極大的推動作用，在病原體的快速診斷，微生物耐藥性檢測，遺傳性疾病的篩查等方面，DNA芯片因其特異性和高通量將會有很好的應用前景。非創(chuàng)傷性經(jīng)皮檢測可能是POCT一個重要的發(fā)展方向，經(jīng)皮近紅外光譜分析技術逐步成熟和相應檢測技術的改進將使這一領域有廣泛的前景，特別在新生兒檢測方面意義重大。小型單項患者自身檢測對建立家庭健康中心模式、個體化醫(yī)療有一定的意義。POCT資料的處理與網(wǎng)絡技術的結合對個人健康檔案的建立，亞健康狀態(tài)的分析及疾病的預防將會起很重要的作用。