一、發(fā)病特點：又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高（超過0.5℃）,又稱為發(fā)熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時間、季節(jié)、環(huán)境、月經等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則以腋窩體溫（檢測10分鐘）超過37℃可定為發(fā)熱。
二、發(fā)病原因：是由于發(fā)熱激活物作用于機體，進而導致內生致熱原（EP）的產生并入腦作用于體溫調節(jié)中樞，進而導致發(fā)熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的改變，最終引起發(fā)熱。常見的發(fā)熱激活物有來自體外的外致熱原：細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等；來自體內的：抗原抗體復合物、類固醇等。內生致熱原來自體內的產EP細胞，其種類主要有：白細胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6等。EP作用于位于POAH的體溫調節(jié)中樞，致使正、負調節(jié)介質的產生。后者可引起調定點的改變并最終導致發(fā)熱的產生。
三、臨床表現：發(fā)熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上，將各體溫數值點連接起來成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。臨床上常見的熱型有以下幾種。
1、稽留熱：是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
2、弛張熱：又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。
3、間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
4、波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數天后又逐漸升高，如此反復多次。常見于布氏桿菌病。
5、回歸熱：體溫急劇上升至39°C或以上，持續(xù)數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次�？梢娪诨羝娼鸩〉取�
6、不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。
四、診斷要點：不同的發(fā)熱性疾病各具有相應的熱型，根據熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意：
1、由于抗生素的廣泛應用，及時控制了感染，或因解熱藥或糖皮質激素的應用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型；
2、熱型也與個體反應的強弱有關，如老年人休克型肺炎時可僅有低熱或無發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。
第一節(jié) 發(fā)熱