第一節(jié)　表層鞏膜炎

一、發(fā)病特點：表層鞏膜炎是鞏膜表層組織的炎癥，多位于角膜緣至直肌附著線之間的赤道前部。有周期發(fā)作的病史。女性較多見，多數為單眼發(fā)病。

二、臨床表現(xiàn)：臨床上通常分為兩種類型：結節(jié)性鞏膜表層炎和單純性表層鞏膜炎。

（一）結節(jié)性鞏膜表層炎：結節(jié)性表層鞏膜炎是以局限性結節(jié)為特征的一種鞏膜表層炎。多為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、觸疼、淚溢等癥狀。在近角膜緣尤其在顳側，出現(xiàn)粉紅色或紫紅色結節(jié)。結節(jié)可為圓形或橢圓形，其結節(jié)表面的球結膜自如推動。結節(jié)表面的球結膜充血水腫。病程2周左右即自限。結節(jié)變?yōu)榛野咨�，漸較扁平。部分累及深層形成深層鞏膜炎。

（二）單純性表層鞏膜炎：單純性表層鞏膜炎病變部位的鞏膜表層與球結膜呈彌漫性充血與水腫。周期性復發(fā)、發(fā)作時間短暫、數小時或數天即愈。偶爾可有眼痛、怕光，并因虹膜括約肌與睫狀肌的痙攣而造成瞳孔縮小與暫時性近視。發(fā)作時眼瞼可見神經血管反應性水腫，嚴重的病例且可伴有周期性偏頭痛。

三、診斷要點：

1.表層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層，不累及其下的鞏膜，通過裂隙燈光束可清楚辨認。其充血多呈暗紅色，滴腎上腺素后血管迅速變白。

2.表層鞏膜血管相對不可移動，表層鞏膜炎多局限在角膜緣至直肌附著點的區(qū)域內，不累及瞼結膜，充血的血管呈放射狀垂直走行，從角膜緣向后延伸。

四、治療方案：本病為自限性，通常可在1～2周內自愈，一般無須特殊處理。局部滴用血管收縮劑可減輕充血。若病人感覺疼痛，可用0.5%可的松眼液或0.1%地塞米松眼液點眼，必要時可全身應用非甾體消炎藥或糖皮質激素藥物。