注射用甲磺酸加貝酯
發(fā)布時間：2018/1/4 10:02:56 瀏覽次數(shù)：2789
- 基本信息
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通用名稱： 注射用甲磺酸加貝酯
批準文號： 國藥準字H20093269 【驗證真?zhèn)?/a>】
產品分類： 西藥 抗感染類藥物 (處方藥)
生產企業(yè)： 輔仁峨眉山通惠制藥有限公司
招商區(qū)域： 全國
招商企業(yè)： 輔仁－峨眉山通惠制藥
溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內容，按照說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
注射用甲磺酸加貝酯 |
| 醫(yī)保產品 |
是
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| 中標產品 |
是 |
| 適應癥 |
急性胰腺炎
預防ERCP術后胰腺損傷
膽囊膽道疾病
胰十二指腸切除術
彌散性血管內凝血DIC |
| 產品規(guī)格 |
0.1g |
| 零售價格 |
具體商議 |
| 適用科室 |
內分泌科用藥 |
| 產品賣點 |
胰腺炎用藥，學術支持。
加貝酯是治療**胰腺炎和膽道疾病的求治藥物，可有效預防ERCP術后胰腺炎的發(fā)生；
加貝酯能有效舒張Oddi括約肌，降低膽道壓力，減少血漿內毒素；
加貝酯早期大量300mg——600mg/d為宜，越早給藥效果越好，10天為一個療程；
加貝酯屬非肽類小分子結構，無免疫原性，性高，不良反應少
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| 補充說明 |
中標情況具體聯(lián)系當?shù)貥I(yè)務員 |
| 其它說明 |
具體聯(lián)系當?shù)貥I(yè)務員商議 |
【藥品名稱】
通用名稱：注射用甲磺酸加替沙星
英文名稱：GatifloxacinMesylateForInjection
商品名稱：奧維美
【成份】加替沙星 化學名稱為：（±）-1-環(huán)丙基-6-氟-8-甲氧基-7-（3-甲基-1-哌嗪基）-1-4-二氫-4-氧代-3-喹啉羧酸分子式：C19H22FN3O4分子量：375.4
【性狀】本品為白色至淡黃色疏松塊狀物及粉末。
【適應癥】
用于治療敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾�。郝灾夤苎准毙园l(fā)作：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌所致。急性竇炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等所致。社區(qū)獲得性肺炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺衣原體、嗜肺支原體、或嗜肺軍團菌等所致者。單純性或復雜性泌尿道感染(膀胱炎)：由大腸埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌等所致者。腎盂腎炎：由大腸埃希氏菌等所致。單純性尿道和宮頸淋病：由奈瑟淋球菌所致。女性急性單純性直腸感染：由奈瑟淋球菌所致。在治療之前，為了分離鑒定致病微生物及確定其對加替沙星的敏感性，應做適當?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗。但在獲得細菌檢查結果之前即可開始本品治療。得到細菌學檢查結果后，可以繼續(xù)合適的治療。
【功能主治】用于治療敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾�。郝灾夤苎准毙园l(fā)作：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌所致。急性竇炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等所致。社區(qū)獲得性肺炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺衣原體、嗜肺支原體、或嗜肺軍團菌等所致者。單純性或復雜性泌尿道感染(膀胱炎)：由大腸埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌等所致者。腎盂腎炎：由大腸埃希氏菌等所致。單純性尿道和宮頸淋�。河赡紊芮蚓隆Ｅ约毙詥渭冃灾蹦c感染：由奈瑟淋球菌所致。在治療之前，為了分離鑒定致病微生物及確定其對加替沙星的敏感性，應做適當?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗。但在獲得細菌檢查結果之前即可開始本品治療。得到細菌學檢查結果后，可以繼續(xù)合適的治療。
【規(guī)格】0.4g(以加替沙星計)。
【包裝】西林瓶，1瓶/盒。
【用法用量】
靜脈滴注：每次400mg，每天一次，具體參照下表(表1)。本品為粉針劑，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋成2mg/ml后方可使用。本品與口服片劑具生物等效。療程中，可根據醫(yī)生決定，由靜脈給藥改為口服片劑，無須調整劑量。表1 用藥劑量指南TABLE borderColor=#111111 height=239 width=342 border=1>TBODY>TR align=middle>TD>感染(取決于病原菌)TD>每日劑量TD>療程TR align=middle>TD>慢性支氣管炎發(fā)作TD>400mgTD>7～10天TR>TD>急性鼻竇炎TD>400mgTD>10天TR>TD>社區(qū)獲得性肺炎TD>400mgTD>7～14天TR>TD rowSpan=2>單純性尿路感染TD>400mgTD>單劑TR>TD>或200mgTD>3～5天TR>TD>復雜性尿路感染TD>400mgTD>7～10天TR>TD>急性腎盂腎炎TD>400mgTD>7～10天TR>TD>男性單純性淋球菌尿路感染TD>400mgTD>單劑TR>TD>女性宮頸和直腸淋球菌感染TD>400mgTD>單劑加替沙星主要經腎臟排出。肌酐清除率40ml/min患者，包括血液透析和長期腹膜透析患者，應調整本品的劑量。血液透析病人應在每次血透結束后用藥。腎功能不全者用法用量參照下表(表2)。表2腎功能不全患者本品的推薦劑量TABLE borderColor=#111111 height=128 width=313 border=1>TBODY>TR>TD width=103 height=25>肌酐清除率TD width=104 height=25>初始劑量TD width=104 height=25>維持劑量TR>TD width=103 height=25>≥40ml/minTD width=104 height=25>400mgTD width=104 height=25>400mg/天TR>TD width=103 height=26>40ml/minTD width=104 height=26>400mgTD width=104 height=26>200mg/天TR>TD width=103 height=26>血液透析TD width=104 height=26>400mgTD width=104 height=26>200mg/天TR>TD width=103 height=26>腹膜透析TD width=104 height=26>400mgTD width=104 height=26>200mg/天TABLE>TBODY>TR>TD width=309>維持劑量從用藥第二天開始腎功能不全患者采用單劑400mg治療單純性尿路感染或淋病，和每日200mg，使用3天治療單純性尿路感染時，無須調整本品劑量。
【不良反應】
臨床試驗中所見不良反應多屬輕度，主要見于靜脈給藥局部和胃腸道及神經系統(tǒng)，包括靜脈炎、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛及眩暈等。其他少見的臨床相關不良事件包括：全身反應：變態(tài)反應、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、背痛、胸痛、虛弱及面部水腫。心血管系統(tǒng)：高血壓、心悸。消化系統(tǒng)：腹痛、便秘、消化不良、舌炎、念珠菌性口腔炎、口腔炎、口腔潰瘍、嘔吐、食欲不振、胃炎及胃腸脹氣。代謝與營養(yǎng)系統(tǒng)：外周水腫、高血糖及口渴。骨骼肌肉系統(tǒng)：關節(jié)痛、下肢痛性痙攣。神經系統(tǒng)：多夢、失眠、感覺異常、震顫、血管擴張、眩暈、激動、焦慮、混亂及緊張。呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、咽炎。皮膚及皮膚軟組織：皮疹、出汗、皮膚干燥及瘙癢。特殊感官：視覺異常、味覺異常、耳鳴。泌尿生殖系統(tǒng)：排尿困難。而罕見的相關不良事件有：思維異常、不能耐受酒精、關節(jié)炎、虛弱、哮喘(支氣管痙攣)、共濟失調、骨痛、心動過緩、胸痛、唇炎、結腸炎、意識模糊、驚厥、紫紺、人格解體、抑郁、糖尿病、吞咽困難、耳痛、篳斑、水腫、鼻衄、欣快感、眼痛、光敏感性、全身水腫、胃腸出血、牙齦炎、口臭、幻覺、嘔血、血尿、敵意、感覺過敏、高血糖、肌張力增加、過度通氣、低血糖、淋巴結病、斑丘疹、子宮出血、偏頭痛、口腔水腫、肌痛、肌無力、頸痛、驚慌、妄想狂、嗅覺倒錯、畏光、偽膜性腸炎、精神病、上瞼下垂、直腸出血、緊張、胸骨下胸痛、心動過速、味覺喪失、舌腫、皰疹等。實驗室檢查異常改變發(fā)生率低，包括：白細胞減少、中性粒細胞減少、血紅蛋白下降、ALT或/和AST增高，以及堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖、血清淀粉酶和電解質紊亂等。
【禁忌】本品禁用于對加替沙星和喹諾酮類藥物過敏者。糖尿病患者禁用。
【注意事項】
血糖異常已有報道加替沙星引起的血糖異常,包括癥狀性低血糖癥和高血糖癥.這些事件通常在糖尿病患者中發(fā)生.但是,低血糖癥,特別是高血糖癥已經在沒有糖尿病病史的患者中產生.除了糖尿病以外,服用加替沙星時與血糖代謝異常相關的其他危險因素包括老年患者、腎功能不全、影響葡萄糖代謝的合并用藥(特別是降血糖用藥).具有這些危險因素的患者應該密切監(jiān)控血糖.如果用加替沙星治療的任何患者發(fā)生低血糖或者高血糖的癥狀和體征,必須立刻進行適當?shù)闹委?并應該停用加替沙星.已有報道血糖的暫時異常,通常包括開始治療3天內血清胰島素水平升高和血糖水平降低,有時導致嚴重低血糖癥.也已經觀察到了高血糖癥,甚至某些病例為嚴重高血糖癥.高血糖癥通常在應用加替沙星第3天后發(fā)生.在加替沙星上市后,已有報道應用加替沙星治療的患者中極少數(shù)出現(xiàn)嚴重血糖異常.這些異常包括高滲性非酮癥高血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、痙攣和精神狀態(tài)改變(包括意識喪失).雖然少數(shù)導致致死后果,但是如果得到適當處理,這些事件中大多數(shù)是可逆的.加替沙星與其他喹諾酮類藥物類似,可使心電圖Q-T間期延長.Q-T間期延長、低血鉀或急性心肌缺血患者應避免使用本品.本品不宜與IA類(如奎尼丁、普魯卡因胺)或III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物合用;正在使用可引起心電圖Q-T間期延長藥物(如西沙比利,紅霉素,三環(huán)類抗抑郁藥)的患者慎用本品.喹諾酮類藥物可引起中樞神經系統(tǒng)異常,如緊張、激動、失眠、焦慮、惡夢、顱內壓增高等.對患有或疑有中樞神經系統(tǒng)疾患的患者,如嚴重腦動脈粥樣硬化、癲癇或存在癲癇發(fā)作因素等,應慎用本品.本品可能會引起眩暈和輕度頭痛,從事駕駛汽車等機械作業(yè)或從事其他需要精神神經系統(tǒng)警覺或協(xié)調活動的患者應慎用.此外,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物與喹諾酮類藥物同時使用,可能會增加中樞神經系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險性.喹諾酮類藥物有時可引起嚴重的甚至致命的過敏反應.對首次發(fā)現(xiàn)皮疹或者其他過敏反應時,應立即停用本品.嚴重過敏反應發(fā)生時,可根據臨床需要用腎上腺素或其它復蘇方法治療,包括吸氧、輸液、抗組胺藥、皮質激素、升壓胺類藥物以及氣道管理等.有報道接受包括本品在內的幾乎所有的抗菌藥物治療后可能發(fā)生輕度至致命性偽膜性腸炎.因此,對使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人應考慮這一診斷.偽膜性腸炎的診斷成立后,即應開始治療.輕度患者停用抗菌藥物后即可恢復;中、重度患者,則應酌情補充液體、電解質,并針對艱難梭菌性腸炎抗菌治療.盡管尚未見到類似其他喹諾酮類藥物引起的肩部、手部和跟鍵需要外科治療或長時間功能喪失的現(xiàn)象,但如果病人在接受本品治療時有疼痛感,出現(xiàn)炎癥反應或肌健斷裂等應停用本品,在未明確排除外肌健炎或肌健斷裂前,患者應休息,并停止體育鍛煉.肌健斷裂在喹諾酮類治療中或治療后均可發(fā)生.已有病人在接受某些喹諾酮類藥物后發(fā)生光毒性反應.雖在動物試驗和臨床試驗中,未見本品在推薦劑量水平發(fā)生光毒性.但為保證醫(yī)療順利實施,應避免過度日光或人工紫外線照射.如果出現(xiàn)曬傷樣反應或發(fā)生皮膚損害,應及時就診.本品增加中樞神經系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險性.腎功能不全患者使用本品應注意調整劑量(見用法用量).本品必須采用無菌方法稀釋和配制.在稀釋和使用前必須查看有無顆粒狀內溶物,一旦發(fā)現(xiàn)肉眼可見的顆粒狀物則應棄去不用.本品僅供單次使用,故配制后未用完部分應棄去.嚴禁將其他制劑加入含本品的瓶中靜脈滴注,也不可將其他靜脈制劑與本品經同一靜脈輸液通道使用.如果同一靜脈輸液通道用于輸注不同的藥物,在使用本品前后必須用與本品和其他藥物相容的溶液沖洗通道.如果本品與其他藥物聯(lián)合使用,則必須按本品和該合用藥物推薦劑量和方法分別分開給藥.本品在配制供靜脈滴注用每毫升2毫克濃度的靜脈滴注液時,為保證滴注液與血漿滲透壓等張,不宜采用普通注射用水.本品靜脈滴注時間不少于60分鐘,嚴禁快速靜脈滴注或肌內,鞘內,腹腔內或皮下用藥.
【孕婦及哺乳期婦女用藥】加替沙星對孕婦及哺乳婦女的療效和安全性尚未建立。孕婦應避免使用本品，授乳婦女使用時暫停授乳。
【兒童用藥】本品對兒童、青少年(18歲以下)的療效和安全性尚未建立，建議禁用本品。
【老人用藥】老年患者更易患有腎功能降低，并且毒性反應的危險性也可能較大，因此，在選擇給藥劑量時應該小心，監(jiān)測腎功能對此會有幫助。在加替沙星上市后，已有報道應用加替沙星治療的老年患者血糖顯著異常。老年患者可能患有未察覺的糖尿病、與年齡有關的腎功能降低，潛在的疾病，以及/或者正在應用影響葡萄糖代謝的合并用藥，這些因素可能對血糖異常構成特殊的危險。當準備給患者應用加替沙星時，建議醫(yī)生與可能出現(xiàn)低血糖癥和/或者高血糖癥（血糖代謝異常事件）危險的患者進行討論，使患者清楚怎樣檢控其血糖變化，以及發(fā)生這樣的變化時應該采取的措施。
【藥物相互作用】
本品與丙磺舒合用，可減緩加替沙星經腎排除。本品與地高辛同時使用，未見加替沙星藥代動力學發(fā)生明顯改變，但在部分受試者發(fā)現(xiàn)地高辛血藥濃度升高。故應監(jiān)測服用地高辛患者的地高辛毒性反應的癥狀和體征。對表現(xiàn)出毒性癥狀和體征的患者，應測定地高辛的血藥濃度，并適當調整地高辛劑量。但不推薦事先調整兩藥劑量。同時使用加替沙星和影響葡萄糖代謝的藥物可增加患者血糖代謝異常的危險（見禁癥和警告：血糖異常）�？固悄虿∷幬铮汉喜酶窳斜倦搴推渌笛撬幬锖螅^察到了影響葡萄糖代謝的藥效學變化。當格列本脲與加替沙星合并用藥時，沒有觀察到明顯的藥代動力學相互作用。
【藥物過量】不宜使用高于推薦劑量的治療。如發(fā)生急性過量，應嚴密觀察(包括心電圖監(jiān)測)并給予對癥和支持治療。充分水化，但血液透析(每4小時約消除14%)和連續(xù)性活動性腹膜透析(8天約清除11%)不能有效地從體內將加替沙星清除。
【藥理】藥理作用加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽性微生物的活性，其R-和S-對映體抗菌活性相同。本品抗菌作用是通過抑制細菌的DNA旋轉酶和拓撲異構酶IV，從而抑制細菌DNA復制、轉錄和修復過程。體外試驗和臨床使用結果均表明，本品對以下微生物的大多數(shù)菌株具有抗菌活性：革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌(僅限于對甲氧西林敏感的菌株)、肺炎鏈球菌(對青霉素敏感的菌株)。革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、流感和副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇異變形桿菌。其他微生物：肺炎衣原體、嗜肺性軍團桿菌、肺炎支原體。
【毒理】遺傳毒性：Ames試驗中本品對多種菌株無致突變作用，但是體外對沙門氏菌株TAl02有致突變作用。中國倉鼠V79細胞的基因突變和中國倉鼠CHL/IU細胞的遺傳學試驗結果均為陽性。類似的結果在其它喹諾酮類的藥物也可見，這可能是由高濃度下本品對真核生物的Ⅱ型DNA拓撲異構酶的抑制作用所致。本品經口和靜脈給藥的小鼠微核試驗、大鼠經口給藥的細胞遺傳學試驗、大鼠經口給藥的DNA修復試驗結果均為陰性。生殖毒性：大鼠經口給予劑量高達200mg/kg(以每天全身暴露量[AUC]計，與人最大推薦劑量等效)，對大鼠生育力和生殖無不良反應。大鼠和家兔經口給予劑量分別達150mg/kg和50mg/kg(以AUC計，約為臨床上人體最大推薦劑量下的0.7和1.9倍)，未見有致畸胎作用。但是，大鼠在器官形成期，經口或靜脈給予劑量分別達200mg/kg和60mg/kg可引起胎仔骨骼畸形；經口或靜脈給予劑量分別≥150mg/kg和≥30mg/kg時，可引起胎仔骨骼骨化延遲，包括出現(xiàn)波形肋骨。提示在此劑量下，有輕度的的胎仔毒性。此毒性在其它的喹諾酮類藥物也可見。大鼠在妊娠后期的最初階段經口給藥劑量達200mg/kg，并持續(xù)
【藥代動力學】
文獻資料：加替沙星靜脈滴注約1小時左右達加替沙星血藥峰濃度(CSUB>max)。在推薦劑量范圍內加替沙星血藥峰濃度(CSUB>max)和藥時曲線下面積(AUC)隨劑量成比例增加。靜脈滴注本品200mg至800mg，每天一次，連續(xù)14天，加替沙星的藥代動力學呈線性和非時間依賴性，并在第3天時可達血藥穩(wěn)態(tài)濃度。400mg每天一次靜脈注射的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度峰值和谷值分別約為4.6mg/L和0.4mg/L。加替沙星片口服與本品靜脈注射生物等效，口服的絕對生物利用度約為96%，且靜脈注射后l小時的藥動學與口服同等劑量片劑相同，提示靜脈注射和口服兩種給藥途徑可交替使用。加替沙星蛋白結合率約為20%，與濃度無關。加替沙星廣泛分布于組織和體液中。唾液中藥物濃度與血漿濃度相近，而在膽汁、肺泡巨噬細胞、肺實質、肺表皮細胞層、支氣管粘膜、竇粘膜、陰道、宮頸、前列腺液、精液等靶組織的藥物濃度高于血漿濃度。加替沙星無酶誘導作用，不改變自身和其他合用藥物的清除代謝。加替沙星在體內代謝極低，主要以原形經腎臟排出。加替沙星靜脈注射后48小時，藥物原形在尿中的回收率達70%以上，而其乙二胺和甲基乙二胺代謝物在尿中的濃度
【ATC分類】J01M
【編碼】HD009862
【貯藏】遮光、密閉保存。
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