第二節(jié)　毛蟲皮炎

一、發(fā)病特點：毛蟲皮炎是指毛蟲的毒毛或毒刺刺傷皮膚后，其上毒液引起的瘙癢性、炎癥性皮膚病。毛蟲的種類很多，常見的有寄生于松樹的松毛蟲、寄生于桑樹和果樹的桑毛蟲、寄生于茶樹的茶毛蟲和寄生于樹林、草地的刺毛蟲，引起的皮膚病分別稱為松毛蟲皮炎、桑毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎。毛蟲身體表面都有幾萬至數(shù)百萬根毒毛或刺毛，其中央為空心管道，內含激肽、脂酶及其他肽類物質的毒液，刺毛蟲的毒液含斑蟊素。

二、臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于夏秋季，干燥、大風季節(jié)可流行，桑樹、松樹及各種果樹園毛蟲較多，野外露營者、在樹下玩耍的兒童、森林工人等易患病。好發(fā)于頸、肩、上胸和四肢屈側。表現(xiàn)為接觸毒毛數(shù)分鐘至數(shù)小時后，首先在接觸部位出現(xiàn)劇癢，繼而出現(xiàn)綠豆至黃豆大小水腫性紅斑、風團、丘疹、斑丘疹、丘皰疹或水皰，皮損中央有時可見一針尖大小、深紅色或黑色點，皮損可數(shù)個至數(shù)百個不等, 常成批出現(xiàn)。晚間瘙癢更為嚴重。一般全身癥狀輕微，重者可出現(xiàn)低熱等全身癥狀 。病程一般為1周，如反復接觸毒毛或搔抓則使病程延長。若毒毛進入眼內或附著于眼瞼因揉搓而進入眼內，則可引起急性結膜炎、角膜炎，甚至導致失明；部分患者可累及骨和關節(jié)，多以單個手足小關節(jié)為主，表現(xiàn)為關節(jié)紅腫疼痛，活動受限，一般3～7天后逐漸消退，少數(shù)可延至數(shù)周或數(shù)月，反復發(fā)作者可形成關節(jié)畸型。

三、診斷要點：根據好發(fā)季節(jié)、好發(fā)人群和臨床特點一般可作出診斷，若用透明膠帶反復粘取皮損處并放置于顯微鏡下查到毒毛即可確診。合并關節(jié)表現(xiàn)者應與風濕、類風濕等其他原因引起的關節(jié)炎進行鑒別。

四、治療方案：接觸毒毛或其污染物后立即用堿性溶液擦洗，或用透明膠帶、膠布反復粘除皮損部位的毒毛，避免反復搔抓和熱水燙洗。局部可外用1%爐甘石洗劑；瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥，全身癥狀明顯者可口服糖皮質激素；對松毛蟲引起的關節(jié)炎可給予抗炎、鎮(zhèn)痛治療。