溫馨提醒：請(qǐng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的注意事項(xiàng)，禁忌等內(nèi)容，按照說(shuō)明書(shū)或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用，將藥品置于兒童無(wú)法拿到的位置。
| 通用名稱(chēng) |
注射用美羅培南 |
| 中標(biāo)產(chǎn)品 |
是 |
| 適應(yīng)癥 |
美羅培南適用于成人和兒童由單一或多種對(duì)美羅培南敏感的細(xì)菌引起的感染:肺炎（包括院內(nèi)獲得性肺炎）、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性治療，對(duì)成人粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨(dú)應(yīng)用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。
美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療多重感染。
對(duì)于中性粒細(xì)胞減少或原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷的嬰兒患者，目前尚無(wú)本品的使用經(jīng)驗(yàn)。 |
| 主要成分 |
本品主要成份為美羅培南，輔料為無(wú)水碳酸鈉 |
| 用法用量 |
用法:美羅培南靜脈推注的時(shí)間應(yīng)大于5**，靜脈滴注時(shí)間大于15～30**。美羅培南推注時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），濃度約50mg/ml。 |
| 產(chǎn)品規(guī)格 |
0.25g，0.5g |
| 零售價(jià)格 |
電話(huà)商議 |
| 供貨價(jià)格 |
電話(huà)商議 |
| 適用科室 |
感染科用藥 |
| 補(bǔ)充說(shuō)明 |
禁忌
1.對(duì)本品成份及其它碳 |
【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：注射用美羅培南
英文名稱(chēng)：MeropenemforInjection
商品名稱(chēng)：安吉利
【成份】美羅培南，輔料為無(wú)水碳酸鈉。
【性狀】本品為白色至微黃色粉末。
【適應(yīng)癥】
美羅培南適用于成人和兒童由單一或多種對(duì)美羅培南敏感的細(xì)菌引起的感染：肺炎（包括院內(nèi)獲得性肺炎）、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性治療，對(duì)成人粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨(dú)應(yīng)用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。 美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療多重感染。 對(duì)于中性粒細(xì)胞減少或原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷的嬰兒患者，目前尚無(wú)本品的使用經(jīng)驗(yàn)。
【功能主治】美羅培南適用于成人和兒童由單一或多種對(duì)美羅培南敏感的細(xì)菌引起的感染：肺炎（包括院內(nèi)獲得性肺炎）、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。經(jīng)驗(yàn)性治療，對(duì)成人粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨(dú)應(yīng)用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。 美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療多重感染。 對(duì)于中性粒細(xì)胞減少或原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷的嬰兒患者，目前尚無(wú)本品的使用經(jīng)驗(yàn)。
【規(guī)格】- 0.25g
- 0.5g
【包裝】西林瓶裝，10瓶/盒。
【用法用量】
用法：美羅培南靜脈推注的時(shí)間應(yīng)大于5分鐘，靜脈滴注時(shí)間大于15-30分鐘。美羅培南推注時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），濃度約50mg/ml。美羅培南可使用下列輸液溶解：0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氫鈉濃度0.02%）、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化鈉濃度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化鉀濃度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。用量：成人：給藥劑量和時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)感染類(lèi)型、嚴(yán)重程度及病人的具體情況而定。推薦日劑量如下：肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎）、皮膚或軟組織感染，每8小時(shí)給藥一次，每次500mg，靜脈滴注。院內(nèi)獲得性肺炎、腹膜炎、中性粒細(xì)胞減少患者的合并感染、敗血癥的治療，每8小時(shí)給藥一次，每次1g，靜脈滴注。腦膜炎患者，推薦每8小時(shí)給藥一次，每次2g。腎功能不全成人的劑量調(diào)整：肌酐清除率＜51ml/min病人按下面的規(guī)定減少劑量。
【不良反應(yīng)】
主要不良反應(yīng)：皮疹、腹瀉、軟便、惡心、嘔吐。另外實(shí)驗(yàn)室檢查值主要異常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。在應(yīng)用美羅培南的患者中出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克，急性腎衰等嚴(yán)重腎功能障礙，伴有血便的重癥結(jié)腸炎如偽膜性結(jié)腸炎等、間質(zhì)性肺炎、PZF綜合癥，痙攣、意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，中毒性表皮壞死癥（LYELL綜合癥），Stevens-Johnson，全血細(xì)胞減少，無(wú)粒細(xì)胞癥，白細(xì)胞減少，肝功能障礙，黃疸，在同類(lèi)藥品中還有溶血性貧血和血栓性靜脈炎的報(bào)道。在應(yīng)用美羅培南的患者中出現(xiàn)的其它不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、發(fā)熱感、紅斑、瘙癢、發(fā)熱、發(fā)紅。血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、血小板增多或減少，淋巴細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞、白紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低等。神經(jīng)精神：頭痛、倦怠感。肝：LDH，γ-GTP、膽紅素、尿膽素原升高以及黃疸。腎：β2-微球蛋白升高、BUN、Cr上升。消化系統(tǒng)：腹痛、食欲不振，口內(nèi)炎，念珠菌感染，維生素K缺乏癥狀，維生素B族缺乏癥狀。
【禁忌】- 對(duì)本品成分及其它碳青霉烯類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。
- 使用丙戊酸的病人禁用。
【注意事項(xiàng)】
對(duì)青霉素類(lèi)或其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏感染患者也可對(duì)本品呈現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)慎用。對(duì)嚴(yán)重肝、腎功能障礙的病人慎用。對(duì)進(jìn)食不良或非經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)的病人、全身狀況不良的病人以及老年人慎用。有癲癇史或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的病人慎用。肝病患者使用美羅培南應(yīng)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者的肝功能。使用本品時(shí)同其他抗生素一樣，可能引起不敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)，因此有必要對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行定期檢查。本品不推薦用于耐甲氧西林葡萄球菌引起的的感染。在抗生素的使用過(guò)程中、可能導(dǎo)致輕微至危及生命的偽膜性結(jié)腸炎，對(duì)使用美羅培南后引起腹瀉或腹痛加劇的病人，應(yīng)確診其是否為艱難梭菌引起的偽膜性結(jié)腸炎，同時(shí)也應(yīng)認(rèn)真考慮其它因素。治療綠膿桿菌等假單胞菌感染時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。本品可通過(guò)血液透析清除，若病情需要持續(xù)使用本品、建議在血透后根據(jù)病情再給予全量，以達(dá)到有效的血漿濃度。對(duì)腹膜透析的病人、目前尚無(wú)本品的使用經(jīng)驗(yàn)。對(duì)肝功能不全病人，不必要進(jìn)行劑量調(diào)整。美羅培南不應(yīng)冰凍。使用前搖晃均勻；本品配制后應(yīng)一次用完。配制及使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。勿讓兒童觸及藥物。本品對(duì)司機(jī)及機(jī)械操作者能力的影響目前尚無(wú)數(shù)據(jù)可供參考。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦不宜應(yīng)用本品，除非可證實(shí)使用該藥時(shí)對(duì)胎兒的影響利大于弊。哺乳期婦女不推薦使用本品。除非證實(shí)使用該藥對(duì)乳兒的影響利大于弊。
【兒童用藥】?jī)和耗挲g3個(gè)月-12歲的兒童，根據(jù)感染類(lèi)型的嚴(yán)重程度、致病菌敏感性和病人的具體情況，每8小時(shí)按劑量10-20mg/kg給藥，體重超過(guò)50kg的兒童，按成人劑量給藥。腦膜炎兒童患者的治療，劑量按每8小時(shí)40mg/kg給藥。目前尚無(wú)兒童腎功能不全的使用經(jīng)驗(yàn)。嬰幼兒：年齡3個(gè)月以下嬰幼兒，本品療效和耐受性尚不清楚，因此，年齡在3個(gè)月以下的嬰幼兒，不推薦使用美羅培南，肝、腎功能異常兒童未使用過(guò)美羅培南進(jìn)行治療。
【老人用藥】老年病人：對(duì)腎功能正�；蚣◆宄剩�50ml/min的老年人不必調(diào)整用量。但老年患者生理功能下降，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)老年患者易出現(xiàn)因維生素K缺乏發(fā)生的出血傾向，因此應(yīng)慎用。
【藥物相互作用】
美羅培南和具有潛在腎毒性的藥物聯(lián)用時(shí)，應(yīng)注意：丙磺舒和美羅培南合用可競(jìng)爭(zhēng)性激活腎小管分泌，抑制腎臟排泄，導(dǎo)致美羅培南清除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增加，因此不推薦美羅培南和丙磺舒聯(lián)用。本品與丙戊酸同時(shí)應(yīng)用時(shí)，會(huì)使丙戊酸的血藥濃度降低，而導(dǎo)致癲癇再發(fā)作。美羅培南不能與戊酸甘油酯等同時(shí)應(yīng)用。美羅培南不應(yīng)與其它藥物混合使用。
【藥物過(guò)量】在治療過(guò)程中若出現(xiàn)過(guò)量，特別對(duì)腎功能損害的病人，應(yīng)及時(shí)處理此產(chǎn)生的癥狀，通常藥物可通過(guò)腎臟迅速排泄；腎功能不全的患者可通過(guò)血液透析清除美羅培南及其代謝物。
【藥理】美羅培南為人工合成的廣譜碳青霉烯類(lèi)抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，美羅培南容易穿透大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁，而達(dá)到其作用靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)。除金屬β-內(nèi)酰胺酶以外，其對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶（包括由革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌所產(chǎn)生的青霉素酶和頭孢菌素酶）的水解作用具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性。美羅培南不宜用于治療對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌感染，有時(shí)對(duì)其它碳青霉烯類(lèi)的耐藥菌株亦表現(xiàn)出交叉耐藥性。體外試驗(yàn)顯示，對(duì)一些綠膿桿菌的分離菌株，美羅培南與氨基糖甙類(lèi)抗生素合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。體外試驗(yàn)和臨床感染應(yīng)用中均表明美羅培南對(duì)以下大多數(shù)微生物有活性：革蘭陽(yáng)性需氧菌：肺炎鏈球菌（不包括青霉素耐藥性菌株）、草綠色鏈球菌。革蘭陰性需氧菌：大腸桿菌、流感嗜血桿菌（β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌株及β-內(nèi)酰胺酶陰性菌株）、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、腦膜炎奈瑟菌。厭氧菌：脆弱擬桿菌、多形擬桿菌、消化鏈球菌。美羅培南對(duì)以下微生物表現(xiàn)出體外抗菌活性，但是其臨床意義尚不清楚：1. 革蘭陽(yáng)性需氧菌：金色葡萄球菌（β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌株及β-內(nèi)酰胺酶陰性菌株）、表皮葡萄球菌（β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性菌株及β-內(nèi)酰胺酶陰性菌
【毒理】遺傳毒性：細(xì)菌回復(fù)致突變?cè)囼?yàn)，中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞HGPMT試驗(yàn)、人淋巴細(xì)胞基因培養(yǎng)試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)有潛在的致突變作用。生殖毒性：大鼠給予美羅培南，劑量達(dá)1000mg/kg每天，獼猴劑量達(dá)360mg/kg每天（以AUC比較，分別相當(dāng)于人每8小時(shí)1克劑量時(shí)暴露量的1.8及3.7倍），未見(jiàn)有生殖毒性，也未發(fā)現(xiàn)對(duì)生育力和與胎兒的損害，但大鼠劑量≥250mg/k（以AUC比較，分別相當(dāng)于人每8小時(shí)1克劑量時(shí)暴露量的0.4倍）時(shí)，胎仔體重出現(xiàn)輕微異常改變。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：健康志愿者5分鐘內(nèi)單次靜脈推注美羅培南的血峰濃度為：500mg劑量組52μg/ml，量組112μg/ml。靜脈輸注1g美羅培南2分鐘、3分鐘、5分鐘后，得到的血藥峰濃度分別為110、91、94μg/ml。靜脈輸注500mg美羅培南6小時(shí)后，血漿中美羅培南的濃度＜1μg/ml。腎功能正常志愿者間隔3小時(shí)給予不同劑量的美羅培南未見(jiàn)蓄積作用。腎功能正常的志愿者靜脈注射美羅培南的半衰期t1/2約為一小時(shí)。靜脈注射美羅培南12小時(shí)后，約70%美羅培南以原型從尿液排泄，12小時(shí)后尿中幾乎不能檢出。靜脈注射500mg美羅培南，尿中美羅培南的濃度為10μg/ml，并保持5小時(shí)以上，健康志愿者每8小時(shí)靜注500mg美羅培南或6小時(shí)靜注1g美羅培南，未見(jiàn)美羅培南在血漿和尿液中蓄積。美羅培南能很好地穿透進(jìn)入包括細(xì)菌性腦膜炎患者腦脊液在內(nèi)的大部分體液和組織中達(dá)到有效濃度。美羅培南在兒童體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與成人相似，2歲以下兒童體內(nèi)美羅培南的半衰期t1/2為1.5-2.3小時(shí)，藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)在劑量10-40mg/kg范圍內(nèi)呈良好的線(xiàn)性關(guān)系。腎功能不全患者，美羅培南的血漿清除率與肌酐清除率相關(guān)，對(duì)腎
【ATC分類(lèi)】J01D
【醫(yī)保類(lèi)別】乙
【編碼】HD009998
【貯藏】密閉，在涼暗干燥處（避光并不超過(guò)20℃）保存。
代理要求
具有較強(qiáng)的責(zé)任心和信心，良好的商業(yè)信譽(yù)，豐富的市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)
