相關(guān)分類
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維A酸霜
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【藥品名稱】
通用名稱：維A酸霜
英文名稱：TretinoinCream
商品名稱：迪維霜
【成份】維A酸 化學(xué)名稱為：3,7-二甲基-9-(2，6，6-三甲基環(huán)己烯)-2，4，6，8全反式壬四烯酸分子式：C20H28O2分子量：300.44
【性狀】本品為乳劑型基質(zhì)的類白色或微黃色乳膏。
【適應(yīng)癥】
適用于尋常痤瘡、脂溢性皮炎、銀屑病、魚鱗病、扁平疣、毛發(fā)紅糠疹、黃褐斑、雀斑、老年斑等皮膚病。
【功能主治】適用于尋常痤瘡、脂溢性皮炎、銀屑病、魚鱗病、扁平疣、毛發(fā)紅糠疹、黃褐斑、雀斑、老年斑等皮膚病。
【規(guī)格】0.025%15g
【包裝】15克為鋁管包裝
【用法用量】
外用。尋常痤瘡：每晚1次，于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1～3次或遵醫(yī)囑。用畢應(yīng)洗手。
【不良反應(yīng)】
外用本品可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時(shí)表明藥物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下間歇用藥，或暫停用藥。
【禁忌】妊娠起初3個(gè)月內(nèi)婦女禁用。哺乳期婦女禁用。對(duì)本品任何成分過(guò)敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
濕疹、曬傷、急性和亞急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。本品應(yīng)遠(yuǎn)離眼部。不宜使用于皮膚皺折部位。用藥期間勿用其它可導(dǎo)致皮膚刺激及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應(yīng)、導(dǎo)致藥物吸收增加及引起系統(tǒng)不良反應(yīng)。日光可加重維A酸對(duì)皮膚的刺激導(dǎo)致維A酸分解，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示維A酸可增強(qiáng)紫外線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前應(yīng)用，治療過(guò)程應(yīng)避免日曬，或采用遮光措施。本品不宜大面積應(yīng)用，日用量不應(yīng)超過(guò)20g。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠起初3個(gè)月內(nèi)婦女禁用；哺乳期婦女禁用，以免嬰兒經(jīng)口攝入本制劑。盡管尚無(wú)證據(jù)皮膚外用維A酸導(dǎo)致畸胎，但育齡婦女用藥期間嚴(yán)禁受孕。
【兒童用藥】?jī)和饔谩?br />【藥物相互作用】
與肥皂、清潔劑、含脫屑藥制劑(如過(guò)氧苯甲酰、雷瑣辛、水楊酸、硫磺)、含乙醇制劑(如剃須后搽洗劑)、異維A酸等共用，可加劇皮膚刺激或干燥作用。與光敏感藥共用有增加光敏感的危險(xiǎn)性。與過(guò)氧苯甲酰在同一時(shí)間、同一部位外用有配伍禁忌。
【藥物過(guò)量】因本品有引起嚴(yán)重刺激和脫屑的可能，開始可采取隔天用藥或每3天用藥1次的治療方案；最好先采用濃度低的制劑，待耐受后再改用較高濃度的制劑。
【藥理】藥理學(xué)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞、黑色素細(xì)胞及真皮成纖維細(xì)胞都是維A酸作用重要的靶細(xì)胞。維A酸顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，使顆粒層和棘細(xì)胞層增厚，可能是維A酸對(duì)表皮細(xì)胞的直接作用，也可能是通過(guò)調(diào)節(jié)表皮生長(zhǎng)因子的絲裂原作用，受作用的表皮細(xì)胞可見到DNA合成和絲分裂指數(shù)增加。另一個(gè)重要作用是在表皮細(xì)胞分化后期通過(guò)影響K1、K10角蛋白酶解﹑，影響絲聚蛋白原至絲聚蛋白過(guò)程及交聯(lián)包膜形成促進(jìn)表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化。維A酸可顯著抑制實(shí)驗(yàn)性粉刺生成，通過(guò)調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮角化異常過(guò)程去除角質(zhì)栓，從而起到防止及消除粉刺皮損作用。維A酸可影響黑色素細(xì)胞的黑色素生成，其作用是多位點(diǎn)的，對(duì)酪氨酸羥化酶、多巴氧化酶及二羥基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用，從而降低黑色素形成、減輕皮膚色素沉著。維A酸對(duì)正常人黑色素細(xì)胞酪氨酸酶活性和黑色素成分都無(wú)影響。當(dāng)皮膚發(fā)生生理性老化、或受藥物、紫外線輻射及創(chuàng)傷傷害時(shí)，維A酸可糾正或預(yù)防有害因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常，刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成，在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶，并可提高傷口部位的張力強(qiáng)度。維A酸對(duì)正常皮膚膠原合成無(wú)影響。此外，維
【毒理】口服維A酸對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強(qiáng)的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對(duì)處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。但迄今回顧性資料未發(fā)現(xiàn)人皮膚局部用藥后引起畸胎。維A酸對(duì)皮膚有刺激性。上述實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的皮膚反應(yīng)較人反應(yīng)顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒(méi)有上述嚴(yán)重反應(yīng)。可能由于動(dòng)物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對(duì)維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關(guān)動(dòng)物維A酸局部給藥的安全性資料及對(duì)臨床用藥安全性的預(yù)測(cè)意義應(yīng)慎重評(píng)估。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
外用可有少量經(jīng)皮膚吸收，吸收后與維生素A在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物和活性形式相同，它主要是在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下生成葡萄糖醛酸酯代謝物而排出體外。約有外用量的5%隨尿排出。
【編碼】HD006993
【貯藏】密封、遮光、干燥處保存。
