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尼古丁咀嚼膠
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【藥品名稱】
通用名稱：尼古丁咀嚼膠
【適應(yīng)癥】
戒煙時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)尼古丁戒斷引起的不適癥狀，而尼古丁咀嚼膠通過緩解這些癥狀幫助吸煙者集中精力戒掉吸煙習(xí)慣。
【功能主治】戒煙時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)尼古丁戒斷引起的不適癥狀，而尼古丁咀嚼膠通過緩解這些癥狀幫助吸煙者集中精力戒掉吸煙習(xí)慣。
【規(guī)格】2毫克、4毫克
【用法用量】
成人。劑量的選擇應(yīng)根據(jù)吸煙者對(duì)煙草的依賴程度而定，重度依賴的吸煙者以及用2毫克尼古丁咀嚼膠無效者，應(yīng)選用4毫克尼古丁咀嚼膠；其他選用2毫克尼古丁咀嚼膠。大部分吸煙者每天需用8—12片合適劑量的咀嚼膠。每天最大劑量不超過24片咀嚼膠。療程長(zhǎng)短因人而異，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示一個(gè)療程至少需要3個(gè)月然后逐漸減少咀嚼膠的用量。當(dāng)每天只需1—2片尼古丁咀嚼膠時(shí)，療程便可結(jié)束，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過1年。咀嚼技巧：為防止尼古丁戒斷癥狀，或有吸煙欲望時(shí)，可使用一片咀嚼膠。開始時(shí)慢慢咀嚼，30分鐘后所有尼古丁會(huì)從咀嚼膠中釋放出來。當(dāng)你咀嚼時(shí)，尼古丁透過口腔粘膜直接進(jìn)入體內(nèi)，吞咽下的尼古丁在胃中被分解而失去作用，并可引起不適，因此不要強(qiáng)烈地咀嚼。如果在開始治療的1－2天里，仔細(xì)按照下列指示使用，便會(huì)習(xí)慣按正確的頻度咀嚼，它會(huì)提供最佳尼古丁攝入量及避免咀嚼太快導(dǎo)致的副反應(yīng)，可能需要幾天時(shí)間適應(yīng)咀嚼膠的口味，但必須堅(jiān)持。1．將一片咀嚼膠放入口中，慢慢地咀嚼，每次咀嚼中間應(yīng)間隔幾秒鐘。2．咀嚼十下后，須停止1－2分鐘，此時(shí)可將咀嚼置于唇旁或頰邊。3．接著進(jìn)行另一次十下的咀嚼及休息。4．如是進(jìn)行30分鐘，然后把咀嚼膠吐掉。5．當(dāng)適應(yīng)咀嚼膠的口味后，可以根據(jù)個(gè)人的需要量增加咀嚼頻度。6．若無其他合適容器，請(qǐng)將使用完的咀嚼膠置于包裝片的空泡中。
【不良反應(yīng)】
使用者報(bào)告的不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療開始后的最初幾周。不良反應(yīng)是由不正確的咀嚼技巧或與劑量相關(guān)的尼古丁的局部或全身藥理作用引起的。注意：已報(bào)告的一些與使用尼古丁咀嚼膠有關(guān)的癥狀可能是尼古丁血濃度太低而引起的戒斷癥狀，如激惹，睡眠障礙和頭昏眼花。有報(bào)道在戒煙時(shí)發(fā)生了口腔潰瘍，但是否與使用本品有關(guān)目前尚不清楚。常見（發(fā)生率>1/100）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、頭痛。胃腸道：惡心、胃腸道不適、打呃、顎肌疼痛、口腔或喉嚨痛。其他：戒煙后對(duì)尼古丁的依賴，咀嚼膠可能粘著及在極少的情況下?lián)p壞假牙。偶見（發(fā)生率1/100-1/1000）：心血管：心跳加快或不規(guī)則。皮膚：紅斑、風(fēng)疹。罕見（發(fā)生率<1/1000）：心血管：可逆性房顫。
【禁忌】1．哺乳期婦女禁用。2．近期的心肌梗塞、不穩(wěn)定型或嚴(yán)重心絞痛、嚴(yán)重心律失常及急性中風(fēng)患食管炎、顳下頜關(guān)節(jié)疾病者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1．尼古丁咀嚼膠產(chǎn)生的滿足感不及香煙，因此，一旦克服吸煙習(xí)慣，通常停用尼古丁咀嚼膠并不困難。2．戒煙者的意志決定其戒煙成功與否，但使用尼古丁咀嚼膠進(jìn)行治療是非常有用的幫助。3．18歲以下未成年人、孕婦、老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。4．戴假牙的患者在咀嚼尼古丁咀嚼膠時(shí)可能會(huì)感到困難，咀嚼膠會(huì)粘附且在極少的情況下會(huì)損壞假牙。5．尼古丁咀嚼膠應(yīng)慎用于嚴(yán)重心臟病患者（如外周動(dòng)脈閉鎖性疾病、腦血管疾病、穩(wěn)定型心絞痛和失代償心力衰竭），血管痙攣，不可控制的高血壓，嚴(yán)重/中度肝臟損傷，嚴(yán)重腎損傷，活動(dòng)性十二指腸和胃潰瘍。應(yīng)衡量使用尼古丁替代療法和繼續(xù)吸煙兩者之間的利弊。6．無論是吸煙還是替代療法中的尼古丁都會(huì)引起腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺。因此，尼古丁咀嚼膠應(yīng)慎用于甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤的患者。7．糖尿病患者戒煙后可能需要更低的胰島素劑量。8．健康戒煙者體內(nèi)尼古丁的總清除率有輕微降低，但不用調(diào)節(jié)劑量。9．可能對(duì)尼古丁依賴性會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但純的尼古丁比煙草危害要低。10．對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。11．本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。12．請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。13．如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物相互作用】
1．吸煙（不是尼古�。┛梢蕴岣逤YP1A2酶活性。戒煙后，可降低CYP1A2酶的清除率。這將可以引起某些治療窗較小的藥物如茶堿，他克林，氯氮平等的血漿濃度升高。2．雖然現(xiàn)有資料不足且其臨床意義尚不明確，戒煙后，其它部分通過CYP1A2酶代謝的藥物如丙咪嗪、奧氮平、氯米帕明和氟伏沙明等的血漿濃度也將升高。3．有限的數(shù)據(jù)表明，吸煙誘導(dǎo)氟卡尼和噴他佐辛的代謝。4．如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【ATC分類】N07B
【編碼】HD005352
