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注射用鹽酸丁卡因
-
【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸丁卡因
英文名稱：TetracaineHydrochlorideForInjection
商品名稱：地卡因
【成份】丁卡因 化學名稱為：4-(丁氨基)-苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯分子式：C15H24N2O2分子量：264.37
【性狀】本品為粉針劑，是鹽酸丁卡因(不加賦形劑)的無菌凍干品，外觀呈白色的疏松塊狀物或粉末。本品水溶液pH5～6。
【適應(yīng)癥】
用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導阻滯、黏膜表面麻醉。
【功能主治】用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導阻滯、黏膜表面麻醉。
【規(guī)格】50mg
【用法用量】
本品為粉針，需加氯化鈉注射液或滅菌注射用水溶解使用。藥液濃度及用量按用途分別如下：硬膜外阻滯：常用濃度為0.15～0.3%溶液，與鹽酸利多卡因合用，最高濃度為0.3%，一次常用量為40～50mg，極量為80mg。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：常用其混合液(1%鹽酸丁卡因1ml與10%葡萄糖注射液1ml、3%鹽酸麻黃素1ml混合使用)，一次常用量為10mg，15mg為限量，20mg為極量。神經(jīng)傳導阻滯：常用濃度0.1%～0.2%，一次常用量為40～50mg，極量為100mg。黏膜表面麻醉：常用濃度1%，眼科用1%等滲溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量為40mg。
【不良反應(yīng)】
毒性反應(yīng)：本品藥效強度為普魯卡因的10倍，毒性也比普魯卡因高10倍，毒性反應(yīng)發(fā)生率也比普魯卡因高，常由于劑量大、吸收快或操作不當引起，如誤注入血管使血藥濃度過高等。用藥過量的中毒癥狀表現(xiàn)為：頭昏、目眩、繼之寒戰(zhàn)、震顫、恐慌、最后可致驚厥和昏迷，并出現(xiàn)呼吸衰竭和血壓下降，需及時搶救。變態(tài)反應(yīng)：對過敏患者可引起猝死，即使表面麻醉時也需注意�？僧a(chǎn)生皮疹或蕁麻疹，顏面、口或(和)舌咽區(qū)水腫等。
【禁忌】對本品過敏者禁用。嚴重過敏體質(zhì)者禁用。心、腎功能不全、重癥肌無力等患者禁用。
【注意事項】
本品為酯類局麻藥，與普魯卡因可能有交叉過敏反應(yīng)，故對普魯卡因或具有對氨基苯甲酸結(jié)構(gòu)的藥物過敏者慎用。與其它局麻藥合用時，本品應(yīng)減量。大劑量可致心臟傳導系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制。本品可與腎上腺素合用，一般濃度為1:200000，即20ml藥液中加0.1%腎上腺素0.1ml。其作用使血管收縮、血流量減少、藥物吸收減慢、作用持續(xù)時間延長等。但這種合用不適用于心臟并高血壓、甲亢、外周血管病等患者。藥液不得注入血管內(nèi)，注射時需反復抽吸，不可有回血。注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。對年老體弱、營養(yǎng)不良、饑餓狀態(tài)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)減量。肝功能不全、血漿膽堿脂酶活動減弱時應(yīng)減量。皮膚或黏膜表面損傷、感染嚴重的部位需慎用。椎管內(nèi)麻醉時尤其須調(diào)節(jié)阻滯平面，并隨時觀察血壓和脈搏的變化。神經(jīng)傳導阻滯、硬膜外阻滯以及蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，由于使用不當致死已屢見。為了防止中毒、死亡，在用藥期間即使表面黏膜麻醉也應(yīng)監(jiān)測：呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，包括心血管情況、中樞神經(jīng)活動、興奮或抑制、胎兒心率。同時對呼吸和循環(huán)等方面的意外，應(yīng)做到有預(yù)見，覺察及時，防治和搶救得法，時間上沒有延誤。本品的毒性與給藥途徑、給藥速度、藥液濃度、注射部位、是否加入腎上腺素等有關(guān)，必須嚴格操作和管理，控制單位時間內(nèi)的用量，按本說明書的介紹給藥。給予最大用量后應(yīng)休息3小時以上方準行動。注射器械不可用堿性物質(zhì)如肥皂、煤酚皂溶液等洗滌消毒。禁用于浸潤局麻、靜脈注射和靜脈滴注。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【兒童用藥】兒童應(yīng)減量。
【藥物相互作用】
不得與堿性藥液合用。如合用某些酸性藥液，由于pH不同，也可影響本品的離解值，以致局麻減效或起效時間延遲。不宜同時服用磺胺類藥物。
【藥理】本品的主要成份鹽酸丁卡因作用于外周神經(jīng),穩(wěn)定神經(jīng)組織細胞膜,減少鈉離子內(nèi)流,使正常的極化與去極化交替受阻,神經(jīng)沖動傳遞無法進行,起到止痛作用。甲基纖維素是一種骨架材料,能增加溶液的黏度,起到潤滑作用。
【藥代動力學】
本品進入血液后，大部分和血漿蛋白結(jié)合，蓄積于組織中，骨骼肌內(nèi)蓄積量最大，當血漿內(nèi)的濃度下降時又釋放出來。本品大部分由血漿膽堿酯酶水解轉(zhuǎn)化，經(jīng)肝代謝為對氨基苯甲酸與二甲氨基乙醇，然后再降解或結(jié)合隨尿排出。
【ATC分類】D04A;N01B;S01H
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD010248
【貯藏】遮光、密閉保存。
