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硝酸異山梨酯緩釋膠囊
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【藥品名稱】
通用名稱：硝酸異山梨酯緩釋膠囊
漢語拼音：Xiɑosuɑn Yishɑnlizhi Huɑnshi Jiɑonɑnɡ
英文名稱：Isosorbide Dinitrate Sustaind-release Capsules
【成份】本品化學名稱為：1,4,3,6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯。結構式：分子式：C6H8N2O8分子量：236.14
【性狀】本品為膠囊劑，內容物為白色或類白色粉末。
【適應癥】
冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。
【功能主治】冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。
【規(guī)格】20mg
【用法用量】
片劑：一次20～40mg，1日2次。由于個體反應不同，需個體化調整劑量。
【不良反應】
用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥。
【禁忌】急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓＜90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌�。豢s窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；原發(fā)性肺動脈高壓；對硝基化合物過敏者
【注意事項】
低充盈壓的急性心急梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。不應突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，但除非確有必要方可用于孕婦。不清楚ISDN是否經乳汁排泌，由于許多藥物有此特性故哺乳期婦女應慎用。
【兒童用藥】兒童用藥的安全性及效果均不確定。
【藥物相互作用】
與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、?受體阻滯劑、降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應。可加強二氫麥角堿的升壓作用。同時使用類固醇抗炎藥可降低本藥的療效。
【藥物過量】與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。
【藥代動力學】
ISDN口服吸收完全，平均生物利用度約25%，肝臟首過代謝明顯。血清濃度達峰時間在服藥后1小時。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時。脫硝基后生成2-單硝酸酯（15%～25%）和5-單硝酸酯酯（75%～85%），兩者均有生物活性。5-單硝酸酯的活性更強，半衰期為5小時，在血清中脫硝后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出＜1%。5-單硝酸酯的代謝產物均無擴血管作用。
【ATC分類】C01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD007435
【貯藏】遮光，密封保存。
