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骨髓穿刺采樣操作流程及注意事項(xiàng)

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2022/10/19 8:42:01

操作步驟：

1 部位

1.1 骼前上棘穿刺點(diǎn)，在骼前上棘后1～2厘米。

1.2 髂前上棘穿刺點(diǎn)，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。

1.3 胸骨穿刺點(diǎn)，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙位置。

1.4 腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。




2 方法

2.1 常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，覆蓋無(wú)菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。

2.2 將穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度(胸骨穿刺約1.0厘米處，髂骨穿刺約1.5厘米處)。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角)，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針圍繞針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。

2.3 拔出針芯，放于無(wú)菌盤內(nèi)，接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽取，即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜。作培養(yǎng)時(shí)應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。

2.4 將抽取的骨髓液滴于數(shù)張載玻片上，數(shù)張分別送驗(yàn)有核細(xì)胞計(jì)數(shù)，形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。

2.5 抽吸完畢，將針芯重新插入;左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于針孔上，并按壓1～2分鐘，再用膠布固定紗布。




注意事項(xiàng)

1 術(shù)前應(yīng)作出凝血檢查，有出血傾向者操作進(jìn)應(yīng)特別注意，血友病者禁忌。

2 注射器及穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。

3 穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后，避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷;胸骨穿刺不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。抽取液量如作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不易過(guò)多；如懷疑有敗血癥，則于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml送骨髓培養(yǎng)。骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快凝固，使涂片失敗。

4 標(biāo)本采集前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

5 收集標(biāo)本后，必須立即送檢。