國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”政策問(wèn)答
2026/4/22   來(lái)源：河北醫(yī)療保障局  閱讀數(shù)：

一、什么是“雙通道”？

《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，“雙通道”是指通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。對(duì)納入“雙通道”管理的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。

“雙通道”的開(kāi)通，解決的是患者購(gòu)藥難的問(wèn)題，同時(shí)明確了患者在“雙通道”藥店享受與在醫(yī)院買藥同等醫(yī)保待遇。




二、“雙通道”藥品的報(bào)銷政策是怎樣的？

在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買談判藥品時(shí)，報(bào)銷政策與在醫(yī)院是一樣的。使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品包括“雙通道”談判藥品，報(bào)銷需滿足以下條件。

（一）符合藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的用藥。生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說(shuō)明書(shū)上明確適應(yīng)癥范圍，通俗地說(shuō)就是能治什么病或緩解什么癥狀。國(guó)家藥監(jiān)部門在批準(zhǔn)藥品上市時(shí)，都會(huì)對(duì)藥品的適應(yīng)癥進(jìn)行審批。只有診斷、治療與病情相符，符合藥品法定說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥的，醫(yī)保方可支付。

（二）符合醫(yī)保限定支付范圍的用藥。國(guó)家在發(fā)布醫(yī)保目錄時(shí)，會(huì)對(duì)部分藥品明確限定支付范圍，如限兒童、限生育保險(xiǎn)、限搶救等不同的內(nèi)容，只有參保人在符合相應(yīng)的情況時(shí)，醫(yī)保才能報(bào)銷。

（三）報(bào)銷待遇和額度。門診報(bào)銷方式主要有門診統(tǒng)籌、門診慢特病和門診單獨(dú)支付，執(zhí)行各統(tǒng)籌區(qū)待遇政策。住院期間在“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，累計(jì)本次住院起付線并按照住院政策享受相同的醫(yī)保待遇。

提示：購(gòu)藥時(shí)需憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的外配處方，并通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)流轉(zhuǎn)至“雙通道”藥店，才能進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。




三、如何查詢“雙通道”藥品名單、配備情況及藥店名單？

（一）藥品名單查詢。登錄河北省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，搜索“藥品目錄”“雙通道”，可查詢到國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、我省“雙通道”藥品名單。藥品目錄、“雙通道”藥品名單會(huì)根據(jù)國(guó)家調(diào)整動(dòng)態(tài)變化。

（二）藥品配備情況查詢。登錄國(guó)家醫(yī)保局官方網(wǎng)站，點(diǎn)擊“國(guó)談藥及商保創(chuàng)新藥配備機(jī)構(gòu)查詢”，輸入藥品名稱，就可以查詢到該藥品在全國(guó)各統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的配備情況。登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，進(jìn)入“藥品比價(jià)查詢”“藥品采集查詢”模塊，輸入藥品名稱，就可以查詢到近期結(jié)算過(guò)該藥品或采購(gòu)過(guò)該藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱及位置，“藥品比價(jià)查詢”中還會(huì)顯示藥品的結(jié)算價(jià)格，參保人可以在不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行比價(jià)。

（三）“雙通道”定點(diǎn)藥店查詢。登錄“河北智慧醫(yī)�！蔽⑿判〕绦�，進(jìn)入“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店查詢”模塊，系統(tǒng)會(huì)按照參保人所在位置由近及遠(yuǎn)展示定點(diǎn)零售藥店，也可以輸入藥店名稱進(jìn)行查詢。

編輯：Rae