多品種被監(jiān)控，上海持續(xù)深化醫(yī)藥價(jià)格治理
2026/3/17   來(lái)源：​；21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道  閱讀數(shù)：

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明

日前，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《2025年11月藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單》，公布當(dāng)月掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)超“黃線”、未通過(guò)公允性評(píng)估、重點(diǎn)監(jiān)控藥品幅度靠前的品種，持續(xù)強(qiáng)化藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管。

公開(kāi)資料顯示，上海自2018年起全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)機(jī)制，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實(shí)施詢價(jià)議價(jià)。按照“品種分類(lèi)掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”方法，設(shè)置不同的“紅黃綠線”價(jià)格提示。

重點(diǎn)監(jiān)控品種針對(duì)采購(gòu)金額高、價(jià)格異�；蛴昧吭鲩L(zhǎng)過(guò)快的藥品，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控抑制不合理漲價(jià)和過(guò)度使用。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者初步統(tǒng)計(jì)，2025年前10月，上海已累計(jì)將19個(gè)不同通用名的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控清單。其中利肺片、注射用二羥丙茶堿連續(xù)10次上榜，注射用糜蛋白酶、棗仁安神液、肌苷注射液等多次被列入監(jiān)控范圍。

值得關(guān)注的是，2026年1月20日，上海醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)新版藥品掛網(wǎng)模塊正式啟用，標(biāo)志著運(yùn)行多年的“紅黃綠線”監(jiān)管模式迎來(lái)全面升級(jí)，醫(yī)藥采購(gòu)監(jiān)管體系邁入“精準(zhǔn)化、差異化”新階段。結(jié)合2026年政府工作報(bào)告中“優(yōu)化醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格治理”的明確要求，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，藥品價(jià)格治理仍將是今年醫(yī)保工作的核心重點(diǎn)之一。




多款產(chǎn)品接連上榜

此次上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布的《2025年11月藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)監(jiān)管品種名單》中，重點(diǎn)監(jiān)控品種共有8個(gè)藥品、涉及9家企業(yè)上榜，包括利肺片、注射用二羥丙茶堿等。其中，重慶天致藥業(yè)股份有限公司、三普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利肺片多次出現(xiàn)在通報(bào)名單中，成為重點(diǎn)監(jiān)控的“全勤”品種。

國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，目前國(guó)內(nèi)共有36個(gè)利肺片批準(zhǔn)文號(hào)，涉及長(zhǎng)春新安藥業(yè)有限公司、通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司等多家企業(yè)。臨床中，利肺片主要用于肺癆咳嗽、咯痰咯血、氣虛哮喘、慢性氣管炎等癥狀。

針對(duì)市場(chǎng)關(guān)注的“上榜原因”，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所曾明確回應(yīng)稱(chēng)，重點(diǎn)監(jiān)控名單主要是針對(duì)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控，而非質(zhì)量問(wèn)題，“監(jiān)控名單的作用是提醒，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇價(jià)格更合理的同類(lèi)藥品進(jìn)行采購(gòu)。如果藥品價(jià)格明顯偏高或不合理，相關(guān)部門(mén)也會(huì)采取約談或其他相應(yīng)措施，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行整改�！�

目前21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從電商平臺(tái)查詢了解到，被點(diǎn)名的兩款產(chǎn)品價(jià)格均處于較高水平：三普藥業(yè)生產(chǎn)的利肺片（0.25g×12片/盒）售價(jià)約40元/盒，重慶天致藥業(yè)生產(chǎn)的利肺片（0.25g×24片/盒）售價(jià)約50元/盒。

與重點(diǎn)監(jiān)控品種一同公布的，還有新申請(qǐng)超“黃線”、原在庫(kù)超“黃線”、未通過(guò)公允性評(píng)估的藥品各10個(gè)。消息顯示，未通過(guò)公允性的10個(gè)品種是上海給出公允價(jià)，企業(yè)遲遲不確認(rèn)的。

而關(guān)于“黃線”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)此前已明確，包括同品種同通用名藥品最高采購(gòu)價(jià)（不含原研/參比制劑）；同品種原研藥品/參比制劑最高采購(gòu)價(jià)的一定比例；上一年度該品種加權(quán)平均采購(gòu)價(jià)。超過(guò)其中任意兩條黃線則系統(tǒng)自動(dòng)攔截，議價(jià)鎖定。




全國(guó)藥價(jià)治理走實(shí)走深

隨著上海市“掛網(wǎng)不掛價(jià)”藥品補(bǔ)充申報(bào)價(jià)格工作完成，今年1月20日起，上海市掛網(wǎng)藥品不再使用全面議價(jià)紅黃綠線管理模式，取而代之的是“掛網(wǎng)價(jià)＋自主議價(jià)”的模式，掛網(wǎng)價(jià)格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定價(jià)格合理聯(lián)動(dòng)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按掛網(wǎng)價(jià)采購(gòu)，也可通過(guò)價(jià)格登記后采購(gòu)。

業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，該模式通過(guò)企業(yè)自主申報(bào)價(jià)提供價(jià)格參考，再結(jié)合供需雙方議價(jià)環(huán)節(jié)，充分考量市場(chǎng)供需等多方因素，為藥品市場(chǎng)的公平有序競(jìng)爭(zhēng)奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)上海新版藥品掛網(wǎng)模塊規(guī)則，平臺(tái)對(duì)于不符合同種藥品同廠牌之間差價(jià)比價(jià)關(guān)系的藥品實(shí)施灰標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)提示，對(duì)于同種藥品不同廠牌之間根據(jù)價(jià)差關(guān)系實(shí)施黃、紅標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)提示。

2026年3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)進(jìn)一步明確，生物制品（生物類(lèi)似藥除外）及生物類(lèi)似藥合并歸類(lèi)，風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)調(diào)整為以同種藥品最低掛網(wǎng)價(jià)的3倍為黃標(biāo)價(jià)格，最低掛網(wǎng)價(jià)的5倍為紅標(biāo)價(jià)格。

目前掛網(wǎng)藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)識(shí)仍在試運(yùn)行過(guò)程中，自2026年第四季度起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為按季度實(shí)施監(jiān)測(cè)，相關(guān)結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核范圍，重點(diǎn)關(guān)注采購(gòu)“紅標(biāo)”藥品金額占比超過(guò)10%，或采購(gòu)“紅黃標(biāo)”藥品累計(jì)金額占比超過(guò)25%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

事實(shí)上，深化醫(yī)藥價(jià)格治理一直是近年來(lái)醫(yī)保領(lǐng)域的重點(diǎn)工作。2025年4月，由國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局牽頭，聯(lián)合其他省份共同制定的《省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)》（下稱(chēng)《共識(shí)》）正式落地。

截至2025年12月底，全國(guó)31�。ㄊ�，區(qū)）均已出臺(tái)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則�！豆沧R(shí)》針對(duì)當(dāng)前區(qū)域藥價(jià)、流通環(huán)節(jié)、價(jià)格虛高等問(wèn)題，建立了一把規(guī)范尺，通過(guò)統(tǒng)一規(guī)則、透明化運(yùn)作，將藥品價(jià)格納入標(biāo)準(zhǔn)化軌道，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一價(jià)格形成機(jī)制，防止企業(yè)隨意定價(jià)；統(tǒng)一價(jià)差管控標(biāo)準(zhǔn)，消除區(qū)域價(jià)格歧視；統(tǒng)一監(jiān)管尺度，讓價(jià)格回歸合理區(qū)間。

省級(jí)掛網(wǎng)共識(shí)之外，集中采購(gòu)以量換價(jià)，通過(guò)承諾采購(gòu)量，換取降低的交易價(jià)格，起到降價(jià)和保供的作用。20多年來(lái)，集中采購(gòu)的實(shí)踐在解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題方面發(fā)揮了巨大作用；在數(shù)據(jù)化監(jiān)管方面，中國(guó)藥品價(jià)格登記系統(tǒng)已全面上線。此前有信息顯示，全國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已全部完成醫(yī)保藥品比價(jià)小程序上線，為患者提供一站式比價(jià)服務(wù)。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，藥價(jià)治理需構(gòu)建多維度綜合體系，一是不僅要依靠集采規(guī)則實(shí)現(xiàn)價(jià)格發(fā)現(xiàn)，更要通過(guò)規(guī)范的集采執(zhí)行，讓實(shí)際市場(chǎng)中的價(jià)格發(fā)現(xiàn)更實(shí)在、更全面；二是要針對(duì)醫(yī)院、零售藥店等多終端，打出藥價(jià)體系綜合管治的“組合拳”；三是強(qiáng)化多終端藥品供應(yīng)保障與滲透，引導(dǎo)集采中選藥品處方流轉(zhuǎn)；四是在集采常態(tài)化推進(jìn)的大背景下，推動(dòng)仿制藥、生物類(lèi)似藥高質(zhì)量發(fā)展；五是要將集采中選結(jié)果與市場(chǎng)實(shí)際銷(xiāo)量緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)改革穩(wěn)健、可持續(xù)推進(jìn)。

（實(shí)習(xí)生蔣雨桐對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

編輯：Rae