中紀(jì)委發(fā)文：醫(yī)療反腐實(shí)現(xiàn)“查、改、治”閉環(huán)管理
2025/12/9   來源：醫(yī)改界  閱讀數(shù)：

醫(yī)療反腐熱度持續(xù)升級。

01醫(yī)療反腐深入檢查檢驗(yàn)，“查、改、治”實(shí)現(xiàn)閉環(huán)

12月6日，中紀(jì)委發(fā)布題為《青島嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域突出問題 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)》的文章。今年以來，青島市紀(jì)委監(jiān)委緊盯重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)等情況，建立問題線索臺(tái)賬，定期研判、上下聯(lián)動(dòng)，對醫(yī)療領(lǐng)域違紀(jì)違法問題線索快查快辦、嚴(yán)查嚴(yán)辦。

文中提到，已查處重復(fù)檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療亂象背后腐敗和作風(fēng)問題80件，批評教育和處理116人，其中給予黨紀(jì)政務(wù)處分32人。在醫(yī)療反腐高壓態(tài)勢下，監(jiān)管顆粒度持續(xù)細(xì)化。青島市紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)市衛(wèi)健委堅(jiān)持“查、改、治”一體推進(jìn)，組織全市二級以上醫(yī)院開展病例自查，同時(shí)核查抽查異常住院費(fèi)用病例，發(fā)現(xiàn)問題并督促逐項(xiàng)整改。據(jù)介紹，該市紀(jì)委監(jiān)委還督促市場監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)并查辦醫(yī)療收費(fèi)領(lǐng)域價(jià)格違法案件5起，市醫(yī)保部門對7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了行政處罰。檢查檢驗(yàn)和違規(guī)收費(fèi)近年已成醫(yī)療反腐重點(diǎn)。

今年9月，中紀(jì)委發(fā)布了題為《駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組聚焦整治重點(diǎn) 加力推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域糾風(fēng)治亂》的文章。其中提到，針對群眾反映強(qiáng)烈的重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)等問題，駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組推動(dòng)國家衛(wèi)生健康委組織各省衛(wèi)生健康行政部門開展抽查監(jiān)管，共抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.7萬家，對發(fā)現(xiàn)的問題依規(guī)依紀(jì)依法做好分類處置，并指導(dǎo)開展整改。從近期醫(yī)療反腐行動(dòng)不難看出，相關(guān)部門在對涉事主體嚴(yán)厲追責(zé)的同時(shí)，也在針對行業(yè)長期存在的沉疴頑疾開展系統(tǒng)化治理。國家衛(wèi)生健康委已組織制訂常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用指引，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)行為。

截至今年6月中旬，全國86.7%的地市（州、盟）檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)。青島市紀(jì)委監(jiān)委也推動(dòng)相關(guān)部門強(qiáng)化數(shù)字賦能，健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，全市861家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入市級平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目436項(xiàng)，今年累計(jì)互認(rèn)116.32萬次。

02嚴(yán)查、治理、調(diào)整檢驗(yàn)領(lǐng)域，整治多管齊下

現(xiàn)階段，針對檢查檢驗(yàn)的監(jiān)管已深入基層。

12月7日，中紀(jì)委發(fā)布《持續(xù)推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭向基層延伸之五-深化以案促改促治 扎緊扎牢制度籬笆》。文中提到，重慶市璧山區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在核查醫(yī)保基金疑點(diǎn)數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生單位存在違規(guī)修改、虛假出具醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告等違規(guī)違紀(jì)行為。該區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)自查發(fā)現(xiàn)并整改不合理檢查、不規(guī)范用藥等問題31個(gè)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程3個(gè)，推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)222項(xiàng)，相關(guān)措施惠及群眾9萬余人次。

在國家到地方的醫(yī)保飛檢中，醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)向來都是重點(diǎn)對象，隨著大數(shù)據(jù)工作落地應(yīng)用，監(jiān)管能效已全面躍升。去年，國家醫(yī)保局就通過大數(shù)據(jù)模型篩選，發(fā)現(xiàn)并通報(bào)了空白醫(yī)療影像資料、男女檢查項(xiàng)目混用等一系列典型問題。此外，社會(huì)監(jiān)督也在同步跟進(jìn)。大理白族自治州衛(wèi)健委近日發(fā)布《關(guān)于公開整治重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)問題反映渠道的公告》，全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)有關(guān)問題線索均屬受理范圍，重點(diǎn)包括但不限于：重復(fù)與不合理醫(yī)療檢查檢驗(yàn)；超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等。

近年來，“查、改、治”原則在醫(yī)療領(lǐng)域已有充分體現(xiàn)，在外部監(jiān)管趨嚴(yán)的同時(shí)，機(jī)制層面的升級也在加速推進(jìn)。具體到檢查檢驗(yàn)領(lǐng)域來看，今年4月業(yè)內(nèi)流傳出一份《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)工作的通知》，要求二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面梳理檢驗(yàn)套餐，遵循“最少夠用”原則，設(shè)計(jì)檢查檢驗(yàn)套餐。截至目前，國內(nèi)多地已開始行動(dòng)，例如浙江提出，在“最少夠用、動(dòng)態(tài)管理”原則下，現(xiàn)有醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目中的套餐可保留，其他套餐“應(yīng)拆盡拆”。基于從監(jiān)管到治理的多舉措并行，在高壓態(tài)勢不減的背景下，醫(yī)療反腐糾風(fēng)走入了新的階段。

編輯：Rae