國家醫(yī)保局，統(tǒng)一規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)價格！
2024/6/19   來源：國家醫(yī)保局、醫(yī)改界  閱讀數(shù)：

日前，國家醫(yī)保局印發(fā)《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》。

《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》將資源消耗、技術(shù)難度等基本相當?shù)捻椖繗w為一類，各地原有的產(chǎn)科類價格項目按照適宜的顆粒度被統(tǒng)一規(guī)范整合成了30項，從而更好適應(yīng)臨床實際。

6月17日，上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師段濤表示，這是一個良好的開端，有利于產(chǎn)科進一步強化服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，同時能夠更好地滿足生育服務(wù)多元化需求。



01

把“方言”統(tǒng)一成“普通話”

規(guī)范整合產(chǎn)科類價格項目

國家醫(yī)保局表示，規(guī)范整合產(chǎn)科類價格項目，就是要把各地相對有特點的醫(yī)療服務(wù)項目“方言”變成全國統(tǒng)一的“普通話”。

過去，醫(yī)療服務(wù)價格項目由各省價格部門牽頭制定，各省之間價格項目不僅數(shù)量差異較大，價格項目的名稱、項目內(nèi)涵、計價單位以及耗材收費等也有較大差異。

段濤介紹，以生產(chǎn)為例，順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等涉及的手術(shù)耗材和收費項目容易出現(xiàn)相互捆綁、拆分過細等諸多問題，也給臨床工作帶來不少麻煩。

福建省龍巖市一醫(yī)院婦科王凡說，傳統(tǒng)的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)收費項目存在很多的問題，難以滿足新形勢下構(gòu)建生育友好型社會的總體需求。

“隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，新的助產(chǎn)方式將逐步被引入臨床，過去將具體操作與價格項目緊密綁定的立項方式，導(dǎo)致價格項目拆分過細、顆粒度過小，無法很好適應(yīng)一些新技術(shù)的收費需求，在一定程度上不符合技術(shù)快速進入臨床的現(xiàn)實需要�！蓖醴舱f。

根據(jù)《指南》，產(chǎn)科類原則上按照孕產(chǎn)流程進行分段立項，即根據(jù)妊娠期、產(chǎn)前、生產(chǎn)、產(chǎn)后等各環(huán)節(jié)的具體檢查治療或操作分別設(shè)立項目，不再與具體技術(shù)細節(jié)掛鉤。

例如，價格項目分為產(chǎn)前階段的“產(chǎn)前常規(guī)檢查”“胎心監(jiān)測”，臨產(chǎn)階段的“催引產(chǎn)”“產(chǎn)程管理”等。

02

“分娩鎮(zhèn)痛”等單獨立項

指南立項體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值

國家醫(yī)保局表示，根據(jù)第三方機構(gòu)調(diào)研顯示，13%的青年女性存在對懷孕和分娩過程的懼怕心理。

本次產(chǎn)科類立項指南單獨設(shè)立“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”項目，明確支持醫(yī)療機構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。

“近年不少醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)推出一些更加人性化的產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，如‘分娩鎮(zhèn)痛’等，但也遇到了一些問題�！倍螡�表示。

由于沒有獨立的價格項目標準，只能對照一些已有項目來收費，減少了提供人人性化產(chǎn)科服務(wù)的積極性。此外，一些地方麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，也無法滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求。

段濤介紹，長期以來，很多產(chǎn)科項目的收費仍停留在較低水平，這也導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)價格與其實際勞務(wù)價值不相匹配。

《指南》中也對此進行了一定程度的調(diào)整，在尊重臨床實際的基礎(chǔ)上，按照各方意見對技術(shù)勞務(wù)價值高、風(fēng)險程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進行單獨立項或加收項，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。

在王凡看來，“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目的單獨立項，不僅很好地彰顯了以人為本、以產(chǎn)婦為中心的思維理念，也對醫(yī)務(wù)人員的勞動價值得到了很好的尊重，大大提高了產(chǎn)科及相關(guān)工作人員的工作積極性，減少了婦產(chǎn)醫(yī)者們“累死累活婦產(chǎn)科”的抱怨。

以“陰道分娩”為例，根據(jù)復(fù)雜程度分別設(shè)立“陰道分娩（常規(guī)）”和“陰道分娩（復(fù)雜）”。

同時，統(tǒng)一計價單位，將“胎心監(jiān)測”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的項目，計價單位一律明確為“胎/次”，從價格項目層面統(tǒng)一引導(dǎo)地方醫(yī)保部門關(guān)注產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。

“隨著《指南》的實施，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值也進一步得到提升，但這仍然是一個漫長的過程，需要后續(xù)不斷進行充實和完善�！倍螡�說。




編輯：Rae