要點來了！事關互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保管理
2024/3/4   來源：醫(yī)藥代表  閱讀數(shù)：

3 月 1 日，河北省醫(yī)保局發(fā)布關于公開征求《河北省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保管理辦法（征求意見稿）》意見的通告，就“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付出臺管理辦法，面向社會公開征求意見。

基本概念

《征求意見稿》首先介紹了幾個基本概念：

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，是指依托實體定點醫(yī)療機構、獲得衛(wèi)生健康部門開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動許可，依法設置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構（以下簡稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構），按照相關規(guī)定對線下已開展的醫(yī)療服務，通過互聯(lián)網(wǎng)在線上開展相同或延伸內涵的醫(yī)療服務。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保管理，是指依法開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，在我省為參保患者提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，涉及醫(yī)療保障工作的協(xié)議管理、支付政策、費用結算、考核監(jiān)管等管理活動。

省級醫(yī)療保障部門負責指導全省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保管理工作，確定定點醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務應具備的條件、申請簽約程序和醫(yī)保支付等政策。

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障部門負責轄區(qū)內開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務定點醫(yī)療機構的納入及醫(yī)保管理工作，組織實施對定點醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保協(xié)議管理、費用審核結算、監(jiān)督檢查等工作。

申請條件

開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，正式運營滿三個月后，通過其依托的實體醫(yī)療機構，自愿、隨時向所屬統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構申請，符合條件的簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。

實體醫(yī)療機構為非定點醫(yī)療機構的，可按照《河北省醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點納入評估實施細則》的相關要求，與實體醫(yī)療機構一并提出納入醫(yī)保定點申請。符合條件的簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議。

申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保補充協(xié)議的醫(yī)療機構應具備以下基本條件：

具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺對接條件，能夠通過國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺及時獲取藥品、醫(yī)用耗材、診療項目、醫(yī)保門診慢特病病種等18項基礎信息標準編碼數(shù)據(jù)；

具備與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺數(shù)據(jù)交換的條件，通過接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺移動支付中心、醫(yī)保電子處方流轉中心和醫(yī)保電子票據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子處方流轉，能夠為患者提供電子票據(jù)、電子發(fā)票或及時郵寄紙質票據(jù)；

依托醫(yī)保碼進行實名認證，確保就診參保人真實身份；

能夠完整保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息，實現(xiàn)診療、處方、配藥等全過程可追溯；

能夠核驗患者為復診患者，掌握必要的就診信息；

醫(yī)院信息系統(tǒng)應能區(qū)分常規(guī)線下醫(yī)療服務業(yè)務和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務業(yè)務。

完整版《河北省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保管理辦法（征求意見稿）》可點擊此處瀏覽或下載。




編輯：Rae