新版醫(yī)保目錄結(jié)果12月公布！168個品種進(jìn)入國談，為歷年之最
2023/11/28   來源：央視新聞 、人民健日報(bào)健康客戶端、醫(yī)藥云端工作室  閱讀數(shù)：

據(jù)央視新聞報(bào)道，2023年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的現(xiàn)場談判工作已經(jīng)全部結(jié)束，12月左右將正式公布目錄調(diào)整的所有結(jié)果，明年1月1日落地實(shí)施...

四天的時間里一共是對168種藥品進(jìn)行了談判和競價，包括148場獨(dú)家藥品談判和20場非獨(dú)家藥品競價，這是自2018年國家醫(yī)保局成立以來的歷年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中談判品種最多的一次。

“談得挺好的，在預(yù)期范圍內(nèi)�！�11月17日，在北京市順義區(qū)中華全國總工會國際交流中心的2023年國家醫(yī)保談判現(xiàn)場，一位山東藥企代表面帶笑意，告訴記者。

2023年的國家醫(yī)保談判于11月17日啟動，此次國談共168個藥品進(jìn)入談判競價環(huán)節(jié)，為歷年來品種最多的一次，涉及腫瘤、罕見病、慢性病等領(lǐng)域。記者了解到，多家藥企參與首日談判，且有不少藥企是第一次參與國談，談判藥品涉及抗病毒藥物、腫瘤藥物，慢病用藥、兒童用藥等，有談判代表稱降價幅度超過了60%。

談判現(xiàn)場氣氛焦灼，有人歡喜有人憂

上午8時30分，中華全國總工會國際交流中心會議區(qū)域等候廳內(nèi)，坐滿了等候的企業(yè)代表。一家家企業(yè)根據(jù)藥品品種相繼進(jìn)入二樓的談判室，談判室外樹影婆娑，但談判室內(nèi)氣氛無比焦灼。

“已經(jīng)報(bào)到底價了，還是不行�！币晃凰幤蟠�表從談判室出來，從寄存處取了手機(jī)，向未到場的企業(yè)同事求助。另一邊，一位企業(yè)代表憂心忡忡地拿著報(bào)價單出來，表格上的幾個數(shù)字被圈了又圈，代表壓低了聲音，向場外的同事說道：“已經(jīng)壓到個位數(shù)了。”另一名企業(yè)代表等候在外，三個入內(nèi)談判的代表在第二輪談判后出來說：“你的判斷很正確�！�

根據(jù)2023年目錄調(diào)整的工作方案，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整分為企業(yè)申報(bào)、形式審查、專家評審、談判競價等環(huán)節(jié)。通過形式審查的藥品還需要進(jìn)入專家評審后，才能進(jìn)入談判競價，只有順利通過目錄調(diào)整的所有環(huán)節(jié)，才能最終被納入當(dāng)年的國家醫(yī)保藥品目錄。11月17日13時30分，醫(yī)保談判等候區(qū)內(nèi)，企業(yè)代表們正等待進(jìn)入談判現(xiàn)場。

在國談現(xiàn)場，沒有人大聲談?wù)撟约旱膱?bào)價，所有的交流都是在紙上進(jìn)行的。很多外地的企業(yè)代表是拖著行李箱來的，談判完成后，他們直接提箱離開。一名拖著行李箱的企業(yè)代表看起來滿面春風(fēng)，對記者說：“談得一般，但是談成了�！�

南京一家藥企代表稱：“這次帶了一個品種來談，談成了，降價幅度可以接受�！绷硪患移髽I(yè)代表笑嘻嘻地說：“談是談成了，但后續(xù)壓力還是很大的�！币灿衅髽I(yè)代表聚在談判結(jié)束的樓梯口，比了勝利的姿勢，這一仗，算是圓滿落幕了。

兒童及罕見病藥品受關(guān)注，首次談判的藥企代表稱“必須談成”

“國家今年尤其關(guān)注兒童用藥及罕見病用藥，感覺應(yīng)該是能談下來的。”一位首次參與國談的北京藥企代表在進(jìn)入談判前向記者介紹，他們這次帶來的是一款兒童用藥。這名代表表示，規(guī)則是固定的，但最終的價格還是需要相互博弈。

醫(yī)保談判中有一個“信封價”，也即醫(yī)保局的心理價位，在企業(yè)首次報(bào)價后，醫(yī)保局談判組才能拆開信封，了解醫(yī)保局的“預(yù)期價”。上述北京藥企代表在談判后感嘆，首次報(bào)價比較重要，要拿出誠意來。第一次報(bào)價后，看到醫(yī)保局的反應(yīng)就知道得跌破預(yù)期價，最終談下來了，不過降幅太厲害了，據(jù)他估算，可能達(dá)到60%～70%。

“只要上了新品種，肯定是要來國談的。新品種肯定是要入院的，談是必須談成的。”上述企業(yè)代表表示，一款新藥如果不能進(jìn)入醫(yī)保，生存空間非常小，他們勢在必行。如果第一年沒談下來，第二年的價格可能更難接受。但藥物研發(fā)、人力成本都得考慮在內(nèi)，價格還是需要博弈的。

談判結(jié)束后，藥企代表們走下樓梯，有人歡喜有人憂。徐詩瑜 攝另一名四川藥企代表是第二次參與國家醫(yī)保談判，這次帶來了包括糖尿病用藥等六七個品種�！吧衔缍颊劤闪�，在預(yù)期之內(nèi)�！边@名藥企代表介紹，談過的藥品降幅有的超過50%。

還有很多提前來“蹲點(diǎn)”的企業(yè)，想從談判的代表表情上分析降幅和今年的大概走勢。一名廣東企業(yè)代表告訴記者：“信心是100%有的，不能讓車票白費(fèi)嘛，不過談判本身肯定是殘酷的�！睋�(jù)其介紹，他們帶了一款精神類新藥來，希望能有所收獲。

另一名山東藥企代表向記者透露，此次談判除了自家的藥品，也很關(guān)注其他企業(yè)的相關(guān)藥品。比方說今年備受關(guān)注的降脂針，明年或許會參加醫(yī)保談判，一旦談下來了，很可能攪動整個他汀類藥物的市場。

目前國家醫(yī)保藥品目錄實(shí)現(xiàn)“一年一調(diào)”，超過80%的新藥能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。近年來，醫(yī)保目錄累計(jì)新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥物被納入了目錄范圍�，F(xiàn)行版醫(yī)保目錄藥品總數(shù)增至2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域，廣大參�；颊吲R床用藥保障需求得到了更好滿足。

雖然現(xiàn)場談判已經(jīng)結(jié)束，但是相關(guān)的結(jié)果還需要正式確認(rèn)后才能對外公布。今年的談判現(xiàn)場情況如何，規(guī)則方面和之前相比又發(fā)生了哪些改變？

總臺央視記者 鄭怡哲：今年的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，包括國產(chǎn)創(chuàng)新藥在內(nèi)的一批新藥好藥談判成功，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等等治療領(lǐng)域。我手上拿的這個信封就是針對每一個藥品，醫(yī)保局通過測算得出的支付底價，只有在談判中，組長有權(quán)利打開這個信封，和談判專家們一起去根據(jù)這個價格和企業(yè)進(jìn)行磋商會談。

總臺央視記者 鄭怡哲：我們今年已經(jīng)是連續(xù)第6年在現(xiàn)場全程關(guān)注國家醫(yī)保局藥品談判工作，作為談判，我們感覺到雖然信封里價格依然是雙方能否談成的基礎(chǔ)，但是這個價格的確定越來越能體現(xiàn)國家醫(yī)保局綜合考慮患者的負(fù)擔(dān)、保基本的定位、藥品的臨床價值，以及對創(chuàng)新的支持等因素，科學(xué)測算得出的一個合理的“底價”，而不是為了單純降價而制定的一個“低價”。

特別是在創(chuàng)新藥的續(xù)約上，新的機(jī)制對臨床使用量較大的創(chuàng)新藥企業(yè)給予了更大的議價空間，允許他們以相對較小的價格降幅繼續(xù)與醫(yī)保續(xù)約。

我們在現(xiàn)場觀察，很多創(chuàng)新企業(yè)也是借助這一通道，在今年的醫(yī)保目錄談判中，以更小的降幅保留在醫(yī)保藥品目錄當(dāng)中，能夠保證患者的用藥持續(xù)性以及惠及更多的患者。企業(yè)的負(fù)責(zé)人在談判過程中也是表示感受到了醫(yī)保目錄調(diào)整工作對于創(chuàng)新的支持。

總臺央視記者 鄭怡哲：我們這幾天和談判企業(yè)，特別是有不少多年參加談判的企業(yè)的交流中就發(fā)現(xiàn)，大家對談判這個機(jī)制的評價是“流程更清晰，結(jié)果可預(yù)期”，這一方面是由于在談判之前多輪的溝通，國家醫(yī)保局對于制定支付標(biāo)準(zhǔn)的考慮因素，和企業(yè)進(jìn)行了充分溝通。

另外一方面是由于過去5年連續(xù)的談判當(dāng)中，不少治療領(lǐng)域的藥品空白得到了填補(bǔ)，通過談判競價納入了358個藥品，目前醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)覆蓋了幾乎所有治療領(lǐng)域，這樣在今年的談判當(dāng)中，各個治療領(lǐng)域的新上市的藥品幾乎都能在目錄當(dāng)中明確找到對標(biāo)藥品，這樣他們對于產(chǎn)品的價格區(qū)間也有更清晰認(rèn)識。

總臺央視記者 鄭怡哲：今年現(xiàn)場談判工作已經(jīng)全部結(jié)束，12月左右將正式公布目錄調(diào)整的所有結(jié)果，明年1月1日落地實(shí)施。




編輯：Rae