醫(yī)院人員騙保，處罰措施發(fā)布了！
2023/10/5   來源：醫(yī)藥代表  閱讀數(shù)：

這兩年，業(yè)界都知道，銷售人員的行為一旦涉及騙保，后果很嚴重，很多小伙伴們就關(guān)心了，醫(yī)院人員如果涉及騙保，那該如何處理？

這里有個文件供大家參考。

十一假期前，福建省衛(wèi)健委公布了《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為處理暫行規(guī)定的通知》，對公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為，做出一些處理措施等規(guī)定。

《通知》說明，惡意欺詐騙保行為指定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員以騙取醫(yī)療保障基金為目的的違法違規(guī)行為。

對惡意欺詐騙保行為，按程度作以下處理：

1

公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員涉嫌犯罪的，應(yīng)根據(jù)管轄權(quán)限及時移送紀檢監(jiān)察機關(guān)、司法機關(guān)處理。

2

公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員被依法判處刑罰的，給予降低崗位等級或者撤職以上處分，其中被依法判處有期徒刑以上刑罰的，給予開除處分；是行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員的，被依法判處刑罰的，給予開除處分；是中共黨員、監(jiān)察對象的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，按照干部管理權(quán)限，給予相應(yīng)的黨紀政務(wù)處分。

3

對其他負有責任的公立醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導人員（包括醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、分管領(lǐng)導、科室負責人），由核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)《公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為處分建議表》（見附件）向主管部門、干部管理權(quán)限單位提出處分建議。

如第三點所述，科室負責人也有一定的處罰，據(jù)隨《通知》所附的《公立醫(yī)療機構(gòu)工作人員惡意欺詐騙保行為處分建議表》，比如，一年內(nèi)發(fā)生 1 起騙取金額在 5000 元以上不足 10 萬元的惡意欺詐騙保案件，建議由主管部門、干部管理權(quán)限單位對科室負責人給予記過的處分、對分管領(lǐng)導給予警告的處分。

而對于一年內(nèi)發(fā)生 1 起造成重大社會影響的惡意欺詐騙保案件或一年內(nèi)發(fā)生 3 起及以上騙取金額在 10 萬元以上或 4 起及以上騙取金額在 5000 元以上不足 10 萬元的惡意欺詐騙，則建議由主管部門、干部管理權(quán)限單位對醫(yī)療機構(gòu)主要負責人、分管領(lǐng)導和科室負責人給予撤職的處分。

以上如果是黨員，還有相應(yīng)的黨紀處分。




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