日前,河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關于做好2023年6月底集采耗材協(xié)議期滿接續(xù)帶量采購和使用工作的通知》。
《通知》明確,自7月1日起,全省范圍內所有公立醫(yī)療機構(含軍隊醫(yī)療機構),接續(xù)執(zhí)行15類醫(yī)用耗材帶量采購,采購周期為半年。

值得注意的是,本次河南省15類醫(yī)用耗材接續(xù)執(zhí)行帶量采購,在非中選產(chǎn)品”醫(yī)保支付“配套政策方面,新增了相關規(guī)定:
非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準按照不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格執(zhí)行。
通俗地講就是,如果非中選產(chǎn)品不能替代中選產(chǎn)品或是和中選產(chǎn)品作用差不多,那非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付就是中選產(chǎn)品的最高中標價格。
這項政策是河南省首創(chuàng),對于市場和當?shù)亟?jīng)銷商,以及部分非中選產(chǎn)品企業(yè)的影響可謂是巨大的!
對于企業(yè)產(chǎn)品而言,「非中選」這個概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品,結合本次15種醫(yī)用耗材帶量采購而言,進入帶量采購產(chǎn)品目錄只是一個小的范圍,更大的「非中選」產(chǎn)品,還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。
河南省此次政策的下發(fā),針對非中選產(chǎn)品支付限價的要求,使得大部分醫(yī)院采取的態(tài)度就是先完成帶量中標的有協(xié)議量的產(chǎn)品,針對一些“非中選產(chǎn)品”的使用熱情必然會削減。
多省相繼落地
河南省執(zhí)行脊柱國采中選結果,參照天津市,對非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設定掛網(wǎng)價格高線,并且首次提出:非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付要和已經(jīng)中標的產(chǎn)品對比是否類別相同、功能相近。
值得注意的是,河南之后,在國家脊柱國采的執(zhí)行文件中,山西與湖南也紛紛跟進這一政策。
而現(xiàn)在在河南省15類醫(yī)用耗材帶量采購續(xù)接執(zhí)行中,也明確執(zhí)行這一政策。這意味著這項政策將在更大范圍內鋪開!
對于相關產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和當?shù)亟?jīng)銷商而言,想要在集采之外將“非中選產(chǎn)品”作為短期“避風港”的權宜之計,似乎將更難實現(xiàn)。
河南等多個省份相繼落地這項政策,正是國家文件的執(zhí)行。
去年11月,國家醫(yī)保局發(fā)布“《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》和《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)》公開征求意見的公告”(以下簡稱《公告》)。
《公告》明確依據(jù)功能和效果相近、支付標準管理趨同的原則,將具有醫(yī)保耗材編碼的耗材進行分類合并,形成醫(yī)保通用名。

《通告》也提出在“醫(yī)保通用名”基礎上,一視同仁,非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準不得高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格。
在“醫(yī)保通用名”原則下,集采結果將覆蓋同一通用名下所有產(chǎn)品。這意味著醫(yī)用耗材將獲得和仿制藥一樣的支付政策,無論是否參與集采,只要在同一通用名下,所有產(chǎn)品最后的醫(yī)保支付價都將趨同,推動類別相同、功能相近醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準的逐步統(tǒng)一。
除了集采落選的“非中選產(chǎn)品”,一些只是改進了部分功能,例如外觀或者簡單結構的“微創(chuàng)新”產(chǎn)品,試圖披上高科技含量或者“創(chuàng)新型產(chǎn)品”外衣進入醫(yī)院的美夢也將破滅,這類產(chǎn)品進院將進一步受限。對于做當?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)銷商而言,更要擦亮眼睛選對合適的產(chǎn)品才能有新的出路。
另一方面,這項政策的落地,也意味著后集采時代醫(yī)保精細化管理正在快速推進,醫(yī)用耗材市場的創(chuàng)新方向也將日益明朗。同時將對未來醫(yī)用耗材市場帶來較大的改變,推動耗材廠商進一步轉型,改變當前低水平競爭的模式,進行原創(chuàng)新。
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