昨日,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于本市執(zhí)行國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果的通知滬藥事藥械〔2023〕8號》(簡稱《通知1》)。

《通知1》明確,自6月5日起,上海正式執(zhí)行脊柱國采。本次上海全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),將嚴格執(zhí)行國家耗材聯(lián)采辦推送的脊柱耗材統(tǒng)一采購目錄,并采用國家醫(yī)保醫(yī)用耗材27位分類代碼實施陽光采購。
值得注意的是,相比較其他省份,上海市此次落地執(zhí)行脊柱國采有重大變化。
《通知1》顯示,此次上海市并未針對非中選產(chǎn)品系統(tǒng)、部件設(shè)定掛網(wǎng)價格高線和醫(yī)保支付標準。
并且在5月9日,上海藥監(jiān)局、醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于本市做好國家組織骨科脊柱類醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用有關(guān)工作的通知》(以下簡稱《通知2》)中,還明確提出:采購和使用非集采范圍的產(chǎn)品,按本市現(xiàn)行議價掛網(wǎng)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
這項規(guī)定在天津脊柱耗材執(zhí)行落地后,全國多個省份相繼跟進,但上海市此次執(zhí)行文件卻并未規(guī)定,可見對非中選產(chǎn)品并未有十分嚴格的限價要求。
并且《通知1》還在全國各省脊柱國采執(zhí)行文件中,首次提出“醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求,在優(yōu)先采購中選產(chǎn)品的前提下可繼續(xù)采購使用質(zhì)量和療效有保證的集采范圍內(nèi)未中選產(chǎn)品”。
《通知2》則明確了非中選產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準:由參保人員先自負20%,其余費用再按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
這也意味著,在保障中選產(chǎn)品采購量的前提下,脊柱國采非中選產(chǎn)品,在上海市醫(yī)保定點醫(yī)院的進院和使用將迎來重大利好!
截至目前,隨著上海市明確執(zhí)行時間,全國31省,脊柱國采結(jié)果落地執(zhí)行時間全部明確。
首先,在非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)限價、醫(yī)保支付標準方面,天津市是首個制定相關(guān)標準的,而后河南、河北、北京、內(nèi)蒙等十余個省份相繼落地執(zhí)行。
此舉的施行意味著,「非中選」這個概念包含了臨床在用的集采中選產(chǎn)品之外的同類產(chǎn)品,結(jié)合骨科脊柱國采而言,進入國家集采的14個產(chǎn)品系統(tǒng)只是一個小范圍關(guān)系,更大的「非中選」產(chǎn)品,還包含了集采落選、以及科技含量較高但未納入集采的產(chǎn)品。例如3D打印融合器、囊袋、椎體成型活檢器等產(chǎn)品,后期在院內(nèi)使用可能更加受限!
河南省對于非中選產(chǎn)品制定醫(yī)保支付限制,山西、湖南等省隨后落地。
最后,醫(yī)保直接結(jié)算成為脊柱國采執(zhí)行的一大亮點。天津、福建、江西、青海以及山西等醫(yī)保局/藥械招采平臺紛紛明確脊柱國采中選品種,繞過醫(yī)院,均執(zhí)行醫(yī);鹋c中選/供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。
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