浙江：醫(yī)院試點慢病用藥12周連續(xù)處方
2015/6/16  閱讀數(shù)：

近日，浙江省人力資源和社會保障廳等3部門發(fā)布了《關于開展慢性病連續(xù)處方試點的通知》，開始試點慢性病連續(xù)處方，確定浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院作為第一批試點醫(yī)院。




從2016年開始，試點醫(yī)院逐步向在杭二級以上醫(yī)院擴展。2015年試點病種：高血壓、糖尿病。




2016年增加試點病種：類風濕性關節(jié)炎、帕金森氏病、阿爾茨海默病。




2017年增加試點病種：血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。




通知稱，試點醫(yī)院開具的處方有效期為12個星期；首次結清4個星期藥品費用，余下兩次（4個星期為一次用量）可在試點醫(yī)院藥房配藥，也可以在定點零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配藥。




有分析稱，這對于藥店來說是巨大利好，因為允許處方外流�？墒亲屑毞治銎饋�，這卻是利空。因為根據有關規(guī)定，醫(yī)院處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況的處方用量可適當延長。浙江省的試點醫(yī)院的處方量被延長到四周，首次可結算四周的藥費，也就是說醫(yī)院從一次能賣一周的量延長到四周，醫(yī)院還能提前把藥費裝到口袋里，不用再擔心藥品收入外流了！




通知中所謂的利好是：患者持慢性病連續(xù)處方在定點零售藥店配藥，分三次領取藥品，每次單獨按定點零售藥店外配處方報銷等級結算。但這個政策可能聊勝于無，給藥店帶不來增量處方。因為現(xiàn)實中，顧客在零售藥店中購買處方藥實行雙軌制，只有少數(shù)“高�！逼贩N處方藥需要處方，大部分處方藥無需憑處方。真正的處方外流是醫(yī)院不再設立門診藥房，一切不取締醫(yī)院門診藥房的處方外流政策都是假招子！




《浙江省人力資源和社會保障廳等3部門關于開展慢性病連續(xù)處方試點的通知》。




各設區(qū)市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計劃生育委員會（衛(wèi)生局）、食品藥品監(jiān)督管理局，嘉興市社會保障事務局，浙江省人民醫(yī)院，浙江醫(yī)院：




為了建立滿足我省群眾實際需求的慢性病連續(xù)處方病種管理、處方管理、藥品管理和醫(yī)療保險管理等制度，方便已在高等級醫(yī)院就醫(yī)慢性病患者待病情穩(wěn)定后就近、簡便配藥，減輕患者經濟負擔，并引導高等級醫(yī)院就醫(yī)慢性病患者向基層分流。經研究，決定開展慢性病連續(xù)處方試點，試點時間3年（2015年—2017年）�，F(xiàn)將有關事項通知如下：




一、試點醫(yī)院




2015年，確定浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院作為第一批試點醫(yī)院。




從2016年開始，試點醫(yī)院逐步向在杭二級以上醫(yī)院擴展。試點醫(yī)院按照自主申報、核準備案程序予以確定。省人力社保廳發(fā)布申報公告后，相關醫(yī)院向省人力社保廳申報，經省人力社保廳會同省衛(wèi)生計生委核準備案后開展試點。




二、試點病種




2015年試點病種：高血壓、糖尿病。




2016年增加試點病種：類風濕性關節(jié)炎、帕金森氏病、阿爾茨海默病。




2017年增加試點病種：血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。




如試點中確有需求增加試點病種，由省衛(wèi)生計生委會同省人力社保廳研究增補。省衛(wèi)生計生委負責確定慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍（見附件一）。試點醫(yī)院根據慢性病連續(xù)處方常用藥品范圍，具體確定慢性病連續(xù)處方用藥品種，并報省級醫(yī)療保險服務中心備案，所確定用藥品種為《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內藥品。




三、適用對象




慢性病連續(xù)處方適用對象是試點病種患者在試點醫(yī)院經過規(guī)范治療后，醫(yī)生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的省級基本醫(yī)保參保人員。首診患者暫不適用慢性病連續(xù)處方。




慢性病連續(xù)處方必須由患者本人在就診時自行自愿提出申請，并在處方申請欄上簽字。處方開具醫(yī)生必須向患者當面說明慢性病連續(xù)處方適用范圍和注意事項。




四、處方管理




由省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一規(guī)定浙江省慢性病連續(xù)處方箋制式，各試點醫(yī)院按統(tǒng)一制式自行印制。慢性病連續(xù)處方箋包括患者個人資料、患者相關病史和用藥情況、患者個人申請意見、醫(yī)生診斷和醫(yī)囑、處方有效時限、相關風險責任等。慢性病連續(xù)處方箋采用“一箋三單”形式。一箋有效期為12個星期；每箋包括三張聯(lián)單，每張聯(lián)單有效時間為4個星期；三張聯(lián)單必須連續(xù)使用，中間不能間隔。患者每次配藥時，向醫(yī)院藥房、定點零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依次提供一張聯(lián)單留存（見附件二）。




每份慢性病連續(xù)處方必須在開具3天內啟動使用。每箋第二、三次配藥須在上一聯(lián)單剩余用藥量5天以內領取。




五、風險控制




各試點醫(yī)院須制定試點病種診療、用藥、質控等必要的規(guī)范，最大限度規(guī)避診療風險和用藥風險。醫(yī)生要嚴格把握慢性病連續(xù)處方適應指針，謹慎評估風險，并明確告知所申請患者。




藥師在患者憑處方配藥時要對處方進行審核，辨析是否存在藥品配伍禁忌。




六、配藥管理




（一）配藥機構。試點期間，患者持慢性病連續(xù)處方可到以下3個機構配藥：1.慢性病連續(xù)處方開具的試點醫(yī)院藥房；2.定點零售藥店；3.定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。




（二）藥品管理。慢性病連續(xù)處方試點病種適用藥品范圍由省衛(wèi)生計生委負責確定，并向社會公布。具體配藥機構負責提供慢性病連續(xù)處方所需藥品。




（三）醫(yī)保結算。慢性病連續(xù)處方按以下規(guī)定分類結算：。




患者在慢性病連續(xù)處方開具試點醫(yī)院藥房配藥，首次結清4個星期藥品費用，醫(yī)保報銷比例按試點醫(yī)院報銷等級結算。余下兩次可在試點醫(yī)院藥房配藥，也可以在定點零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配藥，費用按醫(yī)保規(guī)定結算。




2.患者持慢性病連續(xù)處方在定點零售藥店配藥，分三次領取藥品，每次單獨按定點零售藥店外配處方報銷等級結算。




3.患者持慢性病連續(xù)處方到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配藥，要經由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉方，按每4個星期為一次，每次單獨結算。




七、其他




試點醫(yī)院試點病種所開具藥品費用按每4個星期為一人次列入當年試點醫(yī)院相關門診次均費用考核統(tǒng)計口徑。對于試點成效明顯的醫(yī)院，衛(wèi)生計生部門和人力社保部門分別在公立醫(yī)院綜合改革考核、定點醫(yī)院年度考評中予以適當激勵。因實施慢性病連續(xù)處方試點而增加的門診次均費用，醫(yī)保經辦機構在實行醫(yī)保費用總額控制時予以相應調整。




本通知自2015年7月1日起實行

浙江省人力資源和社會保障廳   浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會。

浙江省食品藥品監(jiān)督管理局

2015年6月1日






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編輯：小惠