警惕甲氧氯普胺引起的錐體外系反應(yīng)
2015/4/24   來源：藥監(jiān)局  閱讀數(shù)：

國家食品藥品監(jiān)管總局日前發(fā)布第66期《藥品不良反應(yīng)信息通報》，提示關(guān)注甲氧氯普胺引起的錐體外系反應(yīng)。

甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗藥，可直接作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，其適應(yīng)癥包括慢性胃炎，胃下垂以及功能消化不良等引起的腹脹，腹痛，噯氣；胃排空延緩以及糖尿病性胃排空障礙；以及手術(shù)，化療，外傷，顱腦損傷等引起的惡心和嘔吐等。

甲氧氯普胺引起的錐體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等。長期（1年以上）用藥患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運動，包括口-舌-頰三聯(lián)癥；肢體不自主的重復(fù)運動或抽動；以及軀干肌運動不協(xié)調(diào)等。根據(jù)分析評價情況，國家食品藥品監(jiān)督管理總局建議：

（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，密切觀察用藥后的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

（二）兒童及老年人應(yīng)謹慎使用甲氧氯普胺，并密切監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。處方中應(yīng)注意用藥劑量，連續(xù)用藥時間不宜過長。

（三）藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時更新相關(guān)的用藥風(fēng)險信息如不良反應(yīng)、注意事項等，以有效的方式將甲氧氯普胺的風(fēng)險告知醫(yī)務(wù)人員和患者，加大合理用藥宣傳，最大程度保障患者的用藥安全。


小貼士：
甲氧氯普胺是什么藥品，主要用于治療何種疾病？
甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗藥，可直接作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，同時還具有5-HT3受體拮抗藥特性，其適應(yīng)癥包括慢性胃炎，胃下垂以及功能消化不良等引起的腹脹，腹痛，噯氣；胃排空延緩以及糖尿病性胃排空障礙；以及手術(shù)，化療，外傷，顱腦損傷等引起的惡心和嘔吐等。目前，我國批準(zhǔn)的甲氧氯普胺包括片劑、口服液、注射劑、栓劑等。

甲氧氯普胺引起的不良反應(yīng)主要有哪些？
甲氧氯普胺引起的常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁等；大劑量長期應(yīng)用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致震顫、抽搐、局部僵硬、共濟失調(diào)、肌肉不隨意收縮等錐體外系反應(yīng)。
長期（1年以上）用藥患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運動，包括口-舌-頰三聯(lián)癥；肢體不自主的重復(fù)運動或抽動；以及軀干肌運動不協(xié)調(diào)等。

什么是遲發(fā)性運動障礙？
遲發(fā)性運動障礙又稱遲發(fā)性多動癥，是一種不可逆的錐體外系反應(yīng)，多見于長期（1年以上）接受多巴胺受體拮抗劑治療的患者，在減量或停服后最容易發(fā)生，主要表現(xiàn)為某一肌群的不自主的節(jié)律性重復(fù)運動，包括口-舌-頰三聯(lián)癥；肢體不自主的重復(fù)運動或抽動；以及軀干肌運動不協(xié)調(diào)等。目前尚無有效的治療方法，加大抗精神病藥量可以暫時緩解癥狀。

使用甲氧氯普胺時需要注意些什么？
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，密切觀察用藥后的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。在兒童中應(yīng)謹慎使用甲氧氯普胺，并密切監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。


 

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