友誼醫(yī)院的醫(yī)藥分開試點雖然目前進展很順利,不過其還有三大深層難題待解決。
第一,關(guān)于醫(yī)護人員分配機制的問題。過去醫(yī)生靠多開藥便可以很輕松的拿到很多灰色收入,醫(yī)事服務(wù)費制度實行后,醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、工作量都必將提高,如果其收入不增反降的話,這一改革就很難得到醫(yī)護人員的支持,也就很難取得成功。醫(yī)護人員都高度關(guān)注醫(yī)院最終會如何分配收取的醫(yī)事服務(wù)費,醫(yī)生個人從中拿多大比例,友誼醫(yī)院職工代表也曾在在醫(yī)院的醫(yī)藥分開試點工作動員大會上向領(lǐng)導(dǎo)提出,盡快理順醫(yī)療服務(wù)價格,使醫(yī)護人員的勞動價值得到真正體現(xiàn)。
第二,關(guān)于財政補償合理力度的問題。友誼醫(yī)院的醫(yī)藥分開試點才剛開始,還不能判斷該院的門診量會發(fā)生怎么樣的變化,收取的醫(yī)事服務(wù)費是否可以平衡藥價降低15%及取消門診診療費、掛號費所帶來的損失。當(dāng)然,政府給予適度財政補償是必然的,但如果友誼醫(yī)院收入和門診量都大降,政府必將給予大量的財政補償,這樣一來改革是很難向其他醫(yī)院推廣的。
第三,關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格改革的問題。原先政府給予醫(yī)院15%的藥品加成政策,根源在于醫(yī)院長期存在政策性虧損,醫(yī)療服務(wù)價格沒有理順,以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)藥不分也是不得已而為之。若政府對醫(yī)療服務(wù)價格不進行改革,醫(yī)院很難真正做到自收自支,最終還是要靠財政養(yǎng)。
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