近日,國務(wù)院印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知;其主要要求:全國在今年將選擇大約300個縣推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革,加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè),力爭縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣的基本原則;取消藥品加成,遏制醫(yī)療費(fèi)上漲。
意見將作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。在改革補(bǔ)償機(jī)制方面,深入探索醫(yī)藥分開的多種形式,取消藥品加成,對試點(diǎn)縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道完成。醫(yī)院因其減少的合理收入,均可通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。意見提出,在付費(fèi)方式方面,推行總額預(yù)付和按人頭、按病種等付費(fèi)的方式,按照總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整兩方面合理調(diào)整醫(yī)療的服務(wù)價格,堅持質(zhì)量優(yōu)先的原則規(guī)范藥品采購供應(yīng),落實(shí)完善政府投入政策等主要措施;所有30萬人口以上的縣市,至少要有一所二甲醫(yī)院。該意見還提出了六個措施來提升基本醫(yī)療服務(wù)能力,從而實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。1、做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè),在每個縣市重點(diǎn)辦好1―2所縣級醫(yī)院;2、提高技術(shù)服務(wù)水平,加強(qiáng)近三年縣外轉(zhuǎn)診率較高病種科室的建設(shè);3、加強(qiáng)縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè);4、提高中醫(yī)藥服務(wù)水平;5、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè);6、開展便民惠民服務(wù),實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用的即時結(jié)算。
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