北京市三甲醫(yī)院下月底前網(wǎng)絡(luò)互通
2011/2/12   來(lái)源：京華時(shí)報(bào)  閱讀數(shù)：

    目前，本市存在有參保人員利用社�？ㄖ貜�(fù)、超量開(kāi)取藥品，違反醫(yī)保規(guī)定的問(wèn)題。記者昨天從市人社局了解到，針對(duì)利用社�？ㄖ貜�(fù)開(kāi)藥的現(xiàn)象，本市將分步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的即時(shí)互通互聯(lián)，3月底前三甲醫(yī)院將率先實(shí)現(xiàn)即時(shí)互通。

    此前雖然本市已經(jīng)啟動(dòng)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”工程，本市社�？ㄏ到y(tǒng)也增加了智能審核功能，如果患者強(qiáng)行要求違反醫(yī)保政策大量開(kāi)藥，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將超出醫(yī)保規(guī)定部分劃為患者全額自費(fèi)，醫(yī)�；�金不予支付。但是，目前的社保卡系統(tǒng)是每天晚上將當(dāng)天持卡人的醫(yī)療信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，還不能做到信息的即時(shí)互通，因此還是出現(xiàn)了個(gè)別參保人員打時(shí)間差，一天之內(nèi)頻繁使用社保卡的現(xiàn)象。

    針對(duì)這種現(xiàn)象，本市將逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的即時(shí)互通互聯(lián)。即通過(guò)社�？�，將參保人員的就診信息匯總到一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，患者在各家醫(yī)院、不同時(shí)段就診的信息都能通過(guò)社�？ㄗ龅揭荒苛巳弧＠�如一名參保人員上午在一家醫(yī)院就診，醫(yī)生為其足量開(kāi)藥后，他下午再到另一家醫(yī)院就診，這家醫(yī)院的醫(yī)生就可以通過(guò)他的社�？ㄏ到y(tǒng)，查到他的就診信息和開(kāi)藥情況，這名患者再要求開(kāi)同樣藥品就會(huì)被系統(tǒng)拒絕。

    按計(jì)劃，本市將在今年3月底前完成全部三甲醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，年底前1800余家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)信息即時(shí)互聯(lián)互通。

    >>揭秘

    參保者一天往返多家醫(yī)院開(kāi)藥

    一些參保人員到底如何騙保？記者了解到，一些慢性病患者需要長(zhǎng)期服用一些固定的藥品，而這些藥品都有規(guī)定的開(kāi)藥劑量，醫(yī)生不得超量開(kāi)藥。但個(gè)別參保人員卻想出了多點(diǎn)分散開(kāi)藥的辦法，例如上午在一家醫(yī)院持社�？ㄩ_(kāi)出7天的藥量，下午在另一家醫(yī)院再開(kāi)出7天的藥量，每天往返于各家醫(yī)院，一周能開(kāi)出幾十天的藥量。由于超過(guò)起付線后持卡的醫(yī)保參保者只要支付藥價(jià)一小部分的自費(fèi)額，就能得到價(jià)格不菲的藥品，這些多開(kāi)出的藥便成了他們牟利的工具。（記者趙鵬）

    ■相關(guān)

    27張騙保社�？ê筇炱鹪馔Ｓ�

    本報(bào)訊（記者趙鵬）前天，市人社局公布了第五批共27張有醫(yī)療保險(xiǎn)騙保行為的社會(huì)保障卡卡號(hào)，決定自2月14日起停止這些社保卡的使用。

    日前，市人社局發(fā)現(xiàn)有參保人員使用社�？ㄖ貜�(fù)、超量開(kāi)取治療心腦血管病、精神病、糖尿病、高血壓等病的藥品。例如波利維、賽樂(lè)特、施慧達(dá)、復(fù)方丹參片、胰島素、仙靈骨葆膠囊等，提供給他人使用，個(gè)別參保人員將社�？ㄞD(zhuǎn)借給朋友、同事甚至陌生人使用，還有個(gè)別參保人員開(kāi)取上述藥品用于泡腳，違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。

編輯：恒業(yè)