“病有所醫(yī)”是公眾的基本權(quán)利。從這個角度來看,公眾的基本醫(yī)療需求得到有效的保障,基本醫(yī)療藥物能夠確保價廉物美的供給,應(yīng)該是政府對民眾的基本義務(wù);舅幬镏贫鹊耐瞥觯偃缯婺苓_到適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應(yīng),公眾可公平獲得藥品的既定目標(biāo),無疑將是全體國民的福音。
不過,假如認為有了基本藥物制度,有了醫(yī)療機構(gòu)“零差價”賣藥的相關(guān)規(guī)定,基本藥物制度就能順風(fēng)順?biāo)貙嵤,公眾就能獲得劑型適宜,價格合理,供應(yīng)充足的基本藥物保障,還有些過早樂觀。
現(xiàn)實中,藥品進入基本藥物名錄后,卻銷聲匿跡的并不少見。限價的基本藥品被廠家換湯不換藥地套上一件新馬甲,便不受限價制約,繼續(xù)高價高利行銷?梢姡热凰幤飞霞m纏著過多的既得利益,指望這些既得利益者主動讓利來惠及公眾,無異于與虎謀皮。
另一方面,基層醫(yī)療機構(gòu)的運營同樣是“巧婦難為無米之炊”,假如政府的投入只夠發(fā)退休人員工資,那醫(yī)療機構(gòu)的運營多只能自籌經(jīng)費,藥品加價正是醫(yī)療投入不足的變通辦法。既如此,假如無視醫(yī)療機構(gòu)的運營成本,不去補足醫(yī)療投入的缺口,僅僅取消藥品加價,其實并沒有從根本上解決“藥品加價”的根源。
因此,基本藥物制度的有效實施離不開必要的前提。在這方面已有行動。有報道稱,廣東省惠州市“15%的藥品費用是政府部門幫患者出,等于說實現(xiàn)了市民看病全部政府買單”。有了政府對于醫(yī)療成本的分擔(dān),醫(yī)療體制的理順,患者福祉的回歸,也才可以期待。
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