基本藥物即將調(diào)價(jià) 生產(chǎn)企業(yè)再臨大考
2010/9/9  閱讀數(shù)：

　　價(jià)格摸底已完成




　　獨(dú)家品種首當(dāng)其沖




　　坊間有關(guān)基本藥物要降價(jià)的傳言即將成為現(xiàn)實(shí)。日前，記者從權(quán)威人士處獲悉，基本藥物“很快”會(huì)面臨一輪價(jià)格調(diào)整，高價(jià)藥和獨(dú)家品種將首當(dāng)其沖。




　　價(jià)格摸底已完成




　　“天價(jià)蘆筍片”、東北某制藥企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保后突擊提價(jià)事件被媒體曝光后，國(guó)家發(fā)改委在全國(guó)范圍內(nèi)開展了有關(guān)藥品成本價(jià)的調(diào)查，與百姓利益密切相關(guān)的基本藥物亦列入其中。




　　據(jù)相關(guān)人士透露，國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)完成了基本藥物最高限價(jià)與市場(chǎng)價(jià)的比對(duì)。數(shù)據(jù)顯示，基本藥物制度推行后，基本藥物實(shí)際零售價(jià)格下降較為明顯——全國(guó)平均降幅達(dá)到30%，部分試點(diǎn)地區(qū)降幅高達(dá)50%。但不可否認(rèn)的是，在基本藥物制度推行過程中，“中標(biāo)價(jià)與最高限價(jià)差距較大的矛盾比較突出”。




　　記者輾轉(zhuǎn)拿到的資料顯示，國(guó)家發(fā)改委認(rèn)定價(jià)格比對(duì)存在四種情況。第一種是最高限價(jià)明顯偏高。此類品種約占全部品種的15%，代表產(chǎn)品為頭孢曲松注射劑。該品最高零售限價(jià)已降至7元，實(shí)際中標(biāo)價(jià)大多為2元～4元，企業(yè)產(chǎn)品利潤(rùn)率只有1%~2%。第二種是中標(biāo)價(jià)過低，嚴(yán)重偏離企業(yè)正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本。此類品種約占全部品種的15%，如基礎(chǔ)輸液（葡萄糖或氯化鈉），最高限價(jià)為4.7元，中標(biāo)價(jià)僅為1元~2元。第三種是中標(biāo)價(jià)格與最高限價(jià)大致相當(dāng)，此類品種約占全部品種的20%。最復(fù)雜的是第四種情況，即中標(biāo)價(jià)高低相差懸殊且離散度較大。相關(guān)人士表示，這種情況最為普遍，約占全部品種的50%。如奧美拉唑腸溶膠囊，該品全國(guó)注冊(cè)生產(chǎn)企業(yè)有90多家，中標(biāo)企業(yè)有80多家，以20毫克14粒包裝為例，政府最高零售限價(jià)為29.8元，但在全國(guó)各地卻出現(xiàn)了約160個(gè)不同的中標(biāo)價(jià)格，最高達(dá)26元，最低僅為2元。




　　相關(guān)文件稱，在基本藥物價(jià)格管理上，“主要問題是部分最高限價(jià)仍有空間，一方面基本藥物指導(dǎo)價(jià)與基層采購(gòu)價(jià)偏差較大，另一方面基本藥物指導(dǎo)價(jià)對(duì)降低基層采購(gòu)價(jià)動(dòng)力不足”。由此可見，基本藥物價(jià)格調(diào)整如箭在弦上不得不發(fā)。




　　獨(dú)家品種首當(dāng)其沖




　　我國(guó)實(shí)行政府定價(jià)或者指導(dǎo)價(jià)的藥品約有2700種，占上市流通的13000種藥品的20%左右，基本藥物也在指導(dǎo)價(jià)范圍之列，這既有利于保護(hù)消費(fèi)者利益，又能促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。




　　實(shí)施基本藥物招標(biāo)采購(gòu)以來，相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)曾向有關(guān)部門強(qiáng)烈呼吁設(shè)立“地板價(jià)”，以確�；�本藥物產(chǎn)品質(zhì)量。“此次基本藥物價(jià)格調(diào)整會(huì)體現(xiàn)這方面的內(nèi)容，但不會(huì)出現(xiàn)‘最低保護(hù)價(jià)’的字樣�！睓�(quán)威人士稱，“從整體而言，基本藥物價(jià)格調(diào)整還是會(huì)以降為主，價(jià)格上調(diào)的產(chǎn)品有，但不多�！�




　　而此前被納入基本藥物目錄備受爭(zhēng)議的獨(dú)家品種將受到較大沖擊。據(jù)悉，為了將基本藥物價(jià)格調(diào)整到合理的水平，國(guó)家發(fā)改委召開了多次座談，并決定“測(cè)算合理成本，壓縮營(yíng)銷費(fèi)用，降低流通環(huán)節(jié)加價(jià)水平”。具體措施之一就是調(diào)整政府指導(dǎo)價(jià)形式，即基準(zhǔn)價(jià)下浮幅度不限，初步考慮將上浮幅度控制在15%以內(nèi)，但“獨(dú)家品種不得上浮”。此外，還將降低基準(zhǔn)價(jià)格水平，重點(diǎn)是“降低高價(jià)藥品和獨(dú)家產(chǎn)品價(jià)格”。




　　業(yè)內(nèi)人士指出，獨(dú)家品種可以分為兩類：一類是不可替代的，一類是可以替代的。前者給百姓治療疾病帶來了希望，政府無論怎樣進(jìn)行保護(hù)，百姓都沒有意見；而后者之所以被稱為“獨(dú)家”，多是因?yàn)閯┬透淖�，在治療上并不具備真正意義上的價(jià)值，此類藥品降價(jià)無可厚非。而中藥獨(dú)家品種則多屬于后者。




　　在不久前的一次論壇上，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司有關(guān)官員也透露，針對(duì)藥價(jià)，發(fā)改委下一步的工作重點(diǎn)有三：一是調(diào)整基本藥物價(jià)格；二是核定新增醫(yī)保藥品價(jià)格；三是調(diào)整已定價(jià)藥品價(jià)格�！坝绕涫桥c基本藥物同品種、但不作為基本藥物使用的、單獨(dú)定價(jià)的品種。”該官員稱。




　　國(guó)內(nèi)企業(yè)普遍擔(dān)憂




　　那么，基本藥物普降會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生哪些影響？對(duì)此，海正藥業(yè)董秘朱康勤坦言：“基本藥物整體性降價(jià)后，將來難免出現(xiàn)某些基本藥物品種缺失情況�！�




　　朱康勤表示，基本藥物價(jià)格普降有可能導(dǎo)致企業(yè)采用違法違規(guī)手段來降低成本。如不再生產(chǎn)或者不采購(gòu)藥用原料，而是直接采購(gòu)化工原料；生產(chǎn)過程中關(guān)閉空調(diào)，改用電扇；在輔料使用等方面因陋就簡(jiǎn)。以藥用膠囊為例，機(jī)制蘇州膠囊價(jià)格為200元/萬(wàn)粒，而小作坊手工生產(chǎn)膠囊價(jià)格僅為幾十元/萬(wàn)粒。不管企業(yè)是退出基本藥物生產(chǎn)，還是違法違規(guī)降低藥品質(zhì)量，“最后受到傷害的還是老百姓” 。




　　此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物現(xiàn)狀也令行業(yè)擔(dān)心。在一份中部某省《藥品招標(biāo)掛網(wǎng)目錄（含2009年勾選及交易）》中，記者看到，中標(biāo)藥品共有20000多個(gè)品規(guī)，但實(shí)際有銷量的僅為5000個(gè)。這5000個(gè)品規(guī)都有一個(gè)共同特點(diǎn)，即藥價(jià)相對(duì)較高，絕大多數(shù)品種單價(jià)在20元以上，價(jià)格在百元左右，甚至超過百元的不在少數(shù)。而價(jià)格低廉的注射用氨芐西林鈉、阿莫西林片(薄膜衣)、青霉素V鉀片等藥品，在到貨金額這一項(xiàng)中往往直接顯示的是零。以華北制藥生產(chǎn)的規(guī)格為0.12g(20萬(wàn)IU)的注射用青霉素鈉為例，合同金額僅為247元，而實(shí)際沒有產(chǎn)生任何銷量。




　　“那些沒有銷量的都是中標(biāo)價(jià)低且沒有專門進(jìn)行臨床推廣的品種。而這些品種也就是招標(biāo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)中‘降價(jià)多少’、‘讓利百姓多少’那部分藥品。不過沒有銷量，而變成了擺設(shè)�！狈治鋈耸繉�(duì)記者說。




　　“國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例并沒有強(qiáng)制規(guī)定。現(xiàn)實(shí)的情況是，即使是在基本藥物中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是傾向于選擇價(jià)格相對(duì)較高的。如果光降價(jià)格，而醫(yī)院不使用，政府降低藥費(fèi)的最終目的仍然達(dá)不到�！狈治鋈耸糠Q。




　　當(dāng)記者聯(lián)系到中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德，詢問其對(duì)基本藥物價(jià)格調(diào)整將對(duì)行業(yè)帶來怎樣的影響時(shí)，他陷入了長(zhǎng)時(shí)間的沉默。

編輯：商務(wù)部