臨床藥價(jià)難見陽(yáng)光
2010/7/9  閱讀數(shù)：

   定價(jià)比藥廠虛報(bào)的還高,流通每個(gè)環(huán)節(jié)至少加價(jià)8%, 醫(yī)生拿回扣心照不宣。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)行體制下,三大監(jiān)管“軟肋”成為藥價(jià)飛漲的幕后“推手”,需政府相關(guān)部門出重拳加以整治。
   藥品定價(jià)難擠“水分”
   根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的藥價(jià)形成機(jī)制,藥品價(jià)格基本上分三種,即國(guó)家發(fā)改委定價(jià)、所在省制定指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。由于政府有關(guān)部門缺乏有效的監(jiān)管手段,在提供定價(jià)的資料時(shí),企業(yè)往往不如實(shí)提供成本信息,成為業(yè)內(nèi)“潛規(guī)則”。在地方政府的地方保護(hù)觀念和增加財(cái)政收入的逐利需求下,藥廠可以明目張膽地抬價(jià)。據(jù)報(bào)道,在今年的兩會(huì)上,全國(guó)人大代表、山東省濰坊醫(yī)學(xué)院眼科研究所所長(zhǎng)康鳳英就曾質(zhì)疑:“有一家藥品企業(yè)生產(chǎn)了一種治咳中藥,去做價(jià)格申報(bào),成本只有3元,‘使勁’報(bào)了9.8元,結(jié)果被批了30多元,這樣的定價(jià)老百姓吃藥能不貴嗎?”
   “想抬價(jià),先斷貨�！币恍┧帍S銷售經(jīng)理透露,“藥廠和經(jīng)銷商抬價(jià)的慣用伎倆還有斷貨,特別是一些短缺的、生物制劑類藥品。出廠價(jià)可能才幾塊錢,市場(chǎng)售價(jià)十幾塊錢,斷貨一陣子后重新上市,可以抬高到一兩百塊錢�！�
   藥品流通難擋“雁過拔毛”據(jù)陜西省有關(guān)部門測(cè)算,藥品出廠后經(jīng)過多級(jí)批發(fā),進(jìn)入二級(jí)以上醫(yī)院一般需要3到4個(gè)環(huán)節(jié),而進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要經(jīng)過的環(huán)節(jié)更多。每個(gè)環(huán)節(jié)至少要加價(jià)8%,這就造成了農(nóng)村用藥價(jià)格高于城市、基層醫(yī)院用藥價(jià)格高于大醫(yī)院的現(xiàn)象。
   中信證券研究部一位資深醫(yī)藥分析師認(rèn)為,藥品流通產(chǎn)業(yè)鏈的異動(dòng),源于目前畸形的醫(yī)療體制和監(jiān)管體制。一是大型公立醫(yī)院處在非常強(qiáng)勢(shì)的地位,中間環(huán)節(jié)自然就少。二是很多居間人或代理商掌握了較固定的藥品銷售渠道和藥品來源,他們控制了部分良好的醫(yī)院終端資源。即使是一些大型醫(yī)藥流通企業(yè),要拓展外地市場(chǎng),也必須部分地依賴于居間人的區(qū)域優(yōu)勢(shì)。三是在醫(yī)藥流通渠道上,存在稅務(wù)、工商、藥監(jiān)等部門多頭監(jiān)管的問題。
   據(jù)調(diào)查,目前很多省份都在嘗試藥品的統(tǒng)一采購(gòu),但跨區(qū)域經(jīng)營(yíng)的企業(yè)在統(tǒng)一采購(gòu)上的比例還不高。業(yè)內(nèi)人士指出,品牌藥企出于談判能力的考慮,更多地會(huì)尋找區(qū)域分銷的商業(yè)公司來競(jìng)標(biāo),而區(qū)域性招投標(biāo)政策在一定程度上阻礙了統(tǒng)一采購(gòu)的實(shí)行。
   醫(yī)院用藥難曬“陽(yáng)光”
   除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗中抬高藥價(jià)的行為屢禁不止,由于醫(yī)療專業(yè)的特殊性,醫(yī)護(hù)人員開大處方、吃回扣等用藥環(huán)節(jié)產(chǎn)生的問題更是難以曬到“陽(yáng)光”。
  “招標(biāo)通過僅意味著這個(gè)藥品有權(quán)進(jìn)入醫(yī)院,進(jìn)來后醫(yī)生用不用還不一定�！标兾髂橙�級(jí)醫(yī)院的科室主任透露,醫(yī)藥代表必須先打通醫(yī)院分管院長(zhǎng)、藥劑科主任、科室主任這幾個(gè)環(huán)節(jié)。得到醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的首肯后,還得拉攏掌握處方權(quán)的醫(yī)生,其方式被行內(nèi)稱為“學(xué)術(shù)支持”,如為醫(yī)生辦學(xué)習(xí)班和公益活動(dòng)；此外,還會(huì)組織醫(yī)護(hù)人員旅游、送購(gòu)物卡等�！搬t(yī)生怎么用藥、用什么藥,是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié),要對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管難度很大�！边@位科室主任說,“大家都是從事這一行的,拿回扣是心照不宣的事�！�

編輯：恒業(yè)