“醫(yī)改智囊”曾益新披露李克強問計十專家細節(jié)
2010/7/6  閱讀數(shù)：

   與“老辣炮手”鐘南山相比,48歲的曾益新顯得低調(diào)。其實,這位海歸院士一直是中國醫(yī)改的智囊。2007年,他代表中國科學(xué)院牽頭制訂第十套醫(yī)改方案；2008年4月參加了由溫家寶總理主持召開的醫(yī)改專家座談會并重點發(fā)言；今年5月,胡錦濤總書記主持中央政治局集體學(xué)習(xí)討論醫(yī)改問題,他正是參與撰寫專家報告的專家組成員。
   新醫(yī)改啟動一年來,路障重重。公立醫(yī)院改革“只聽打雷不見下雨”,而最近各地“天價藥”事件更暴露出醫(yī)藥體制痼疾難消。
   7月2日上午,中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強專門主持召開醫(yī)改工作專家座談會,“問計”十位資深專家。廣東有兩位院士參加:剛卸任中華醫(yī)學(xué)會會長的鐘南山,中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長曾益新。
   昨天,曾益新欣然接受南方日報獨家專訪,披露上周五座談會細節(jié),直言醫(yī)改體制弊端,盡顯“低調(diào)院士”的湘人麻辣底色。
   專家群批藥價虛高
   李克強回應(yīng)要“切斷利益鏈”
   南方日報:上周五的醫(yī)改座談會,你們10位專家主要提了什么意見?
   曾益新:我們是一邊發(fā)言一邊討論,專家意見自由放開,李克強副總理不時插話討論,氣氛寬松活躍。
   專家比較集中關(guān)注的是,如何切斷藥品銷售的灰色利益鏈。鐘南山院士以湖南湘雅醫(yī)院的“天價蘆筍片”為例,剖析了我國藥品流通領(lǐng)域?qū)訉蛹哟a、藥價虛高的弊端。專家開出的“藥方”有三:一是藥監(jiān)局要嚴格審批,并通過政策引導(dǎo)藥廠淘汰整合,做大規(guī)模,減少惡性競爭；二是物價部門的藥品定價要實,從源頭遏制虛高藥價；三是切斷藥品銷售的中間環(huán)節(jié),盡可能實現(xiàn)藥廠與醫(yī)院的直接對接,即政府組織向藥廠直接招標,由配送公司送貨到醫(yī)院；四是政府的集中招標要真正把藥價降下去,擠掉水分,對民族自主創(chuàng)新藥物則要有保護政策。
   李克強副總理對此很重視,專門回應(yīng)了專家的建議,強調(diào)要“切斷藥品生產(chǎn)流通使用中不合理的利益鏈,切實解決好藥價虛高等問題”。
   建議設(shè)立“特聘全科醫(yī)生”
   工資外年補10萬津貼
   南方日報:聽說您現(xiàn)場提了一個好點子,引起領(lǐng)導(dǎo)和專家的興趣?
   曾益新:我建議在全國搞“10萬特聘全科醫(yī)生”�，F(xiàn)在全國約有5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建議每個基層醫(yī)院設(shè)立兩個“特聘全科醫(yī)生”崗位,公開招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并在大醫(yī)院接受3年的全科培訓(xùn)的優(yōu)秀醫(yī)師。除了正常工資,每年另外補貼10萬元。這樣全國共聘10萬名醫(yī)生、每人每年10萬元,財政投入約100億元,可由中央和地方適當分攤。
   南方日報:這個補貼力度很大,現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生收入一般只有一兩千元。
   曾益新:看病難,關(guān)鍵在基層醫(yī)院沒有好醫(yī)生,有廟沒菩薩。試想中山醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè)生,5年學(xué)習(xí)加3年全科培訓(xùn),有誰愿意下基層醫(yī)院拿1000多元工資?如果基層有一支優(yōu)秀的全科醫(yī)師隊伍,可以帶動整個基層水平的提高,我們的公立醫(yī)院體系(即54321工程,50000鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院、4000縣區(qū)醫(yī)院、300地市醫(yī)院、200省級醫(yī)院和100國家級醫(yī)療中心)就有了穩(wěn)固的基礎(chǔ),老百姓看到有了名牌大學(xué)畢業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)師,就愿意就近看病了。
   批官員政績觀
   抓經(jīng)濟和抓醫(yī)改不矛盾
   南方日報:從5月28日胡錦濤總書記主持中央政治局集體學(xué)習(xí)研究醫(yī)改問題,再到這次李克強就深化醫(yī)改開門問計,您都參與了,您覺得其中釋放了什么新信號?
   曾益新:中央領(lǐng)導(dǎo)密集研討醫(yī)改問題,宣示了中央推進醫(yī)改的決心和力度。接下來,關(guān)鍵要看各地政府“抓落實”的力度到底有多大?
   南方日報:說起政府責(zé)任,前段時間關(guān)于“神木模式”的討論很熱鬧。陜西省神木縣委書記郭寶成說,他們一年投入1.5億元,解決了40萬人口的“免費醫(yī)療”問題,即使是算“經(jīng)濟賬”,政府也“賺了一大筆錢”。您怎么評價?
   曾益新:“神木模式”的核心,就是“全民醫(yī)�！�。據(jù)了解,神木縣財政每年支付約1.5億元,使人均醫(yī)保補貼水平達到400元左右,這樣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民住院費用可報銷90%左右。這個標準,遠高于新醫(yī)改方案中2010年人均補貼120元的標準。
   能否做到,其實是官員政績觀的問題。我們有些官員對抓經(jīng)濟大項目熱情高些,覺得容易出政績。其實,就算經(jīng)濟比較落后的地區(qū),抓經(jīng)濟和抓醫(yī)改也并不矛盾。
   現(xiàn)在中國正在推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級,要刺激內(nèi)需。但看病還是這么貴,老百姓怎么敢拿錢出來消費?只有解決了醫(yī)療、教育這些后顧之憂,才能真正激活內(nèi)需市場的潛力。而且把醫(yī)改搞好了,社會更公平、更和諧,也為保GDP創(chuàng)造了好環(huán)境,符合科學(xué)發(fā)展觀,一樣能體現(xiàn)政績。所以說,醫(yī)改考驗地方官員的政績觀。
   推廣“神木模式”
   約180億的投入承擔得起
   南方日報:有人認為,廣東完全有條件推廣神木模式。您認為呢?
   曾益新:廣東號稱是中國第一經(jīng)濟大省,但也存在區(qū)域發(fā)展極不平衡的問題。如果要推廣神木模式,對粵東西北這些欠發(fā)達地區(qū)來說,確有難度。
   我認為,珠三角可先行一步。溫家寶總理已承諾,本屆政府任期內(nèi)要讓城鄉(xiāng)醫(yī)保每人年均籌資水平達到300元。這意味著醫(yī)藥費報銷比例可達到80%,報銷封頂線達到10萬元。珠三角財力充足,可以先行先試,提高醫(yī)保籌資水平。
   初步估算一下,珠三角常住人口約有4500萬人,如果按照神木人均400元醫(yī)保補貼標準,總共投入也就是180億元。而廣州治水就花了400多億元,平均一天一個億。為什么治水有錢,搞醫(yī)改就沒錢呢?關(guān)鍵還是政府的決心問題,到底把醫(yī)改放在一個怎樣的位置。
   另外,醫(yī)�；�金的大量結(jié)余可以盤活用好。據(jù)了解,廣東醫(yī)�；�金累計結(jié)余超過400億元,平均每年結(jié)余35億。一邊是老百姓“看病難看病貴”,另一邊卻是大量醫(yī)�；�金“花不出去”,很不合理。政府應(yīng)該牽頭組織協(xié)調(diào),改善各類醫(yī)療保險基金的管理,提高城鄉(xiāng)居民報銷水平,讓群眾得實惠。
   最近國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分別與各省簽訂醫(yī)改責(zé)任書,明確年度考核目標。據(jù)我所知,廣東省近期也將與各地市簽訂責(zé)任書。這個措施很好,有利于推動地方的積極性。
編輯：恒業(yè)