大皖新聞訊 藥品集采、醫(yī);鸢踩12月16日下午,在合肥市“十四五”系列發(fā)布會上,合肥市醫(yī)療保障局介紹了很多百姓關(guān)心的醫(yī)保問題。
年度累計節(jié)約醫(yī)藥費用支出約15億元
藥品價格一直是群眾關(guān)注的重點,近年來國家實行集采政策,一些藥品價格大幅下降,讓群眾感受到了真正的實惠。
據(jù)了解,合肥市組織全市公立醫(yī)院先后落地執(zhí)行國家組織10批次藥品、5批次高值醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果,省際聯(lián)盟及安徽省組織16批次藥品、29批次醫(yī)用耗材、檢驗試劑集采中選結(jié)果,各批次集采藥品、高值醫(yī)用耗材均超額完成任務(wù)量,平均完成比例達180%,年度累計節(jié)約醫(yī)藥費用支出約15億元。
2020年,合肥市會同安慶市在省內(nèi)首次開展地級市聯(lián)盟藥品集中帶量采購,13家中標企業(yè)有6家是全國百強企業(yè),14種藥品平均降幅67%,全年節(jié)約藥費支出約1.2億元。2021年,牽頭組織全省藥品集中帶量采購,探索全省藥品集中帶量采購新模式,市場主流原研及國產(chǎn)企業(yè)中選率達83%,45種藥品平均降幅58.41%,全年節(jié)約藥品費用9.05億元。2022年-2023年,探索兩批市級普通醫(yī)用耗材集中帶量采購,靜脈留置針、醫(yī)用膠片等11個品種平均降幅為60.18%,全年節(jié)約耗材費用5308萬元。2024年,牽頭組織全省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和合肥市第三批普通醫(yī)用耗材集中帶量采購,5類醫(yī)用耗材平均降幅58.56%,全年節(jié)約耗材費用5047萬元。
DRG改革讓老百姓看一次病少花600多元
疾病診斷相關(guān)分組(DRG)是一種基于病例分類的醫(yī)療管理工具,根據(jù)患者年齡、診斷、治療方式等因素將病例分組,形成按組打包付費的醫(yī)保支付體系。
合肥市推進國家按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點建設(shè),創(chuàng)新建立重大疾病固定退出、特病單議、高值醫(yī)用耗材分開支付、基金使用“雙控”管理、統(tǒng)一點值管理等機制,具備條件的186家住院醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)DRG付費全覆蓋,付費病組覆蓋率100%,2021年以來住院次均費用、個人負擔費用連續(xù)四年下降。
合肥市醫(yī)療保障局有關(guān)負責人介紹,DRG改革成效直接關(guān)系到每一位群眾的就醫(yī)體驗與切身利益!笆紫龋钪苯拥捏w現(xiàn)是群眾醫(yī)療費用負擔明顯減輕,合肥市次均醫(yī)療費用從改革前的10658元降至2024年的8807元,降幅達17%;次均個人負擔從3513元降至2852元,降幅19%,平均算下來,老百姓看一次病能少花600多元!
另外,試點建設(shè)以來,合肥市醫(yī)院持續(xù)規(guī)范診療流程、優(yōu)化服務(wù)效率,醫(yī)療機構(gòu)在復(fù)雜疾病診療、高難度手術(shù)開展上的能力顯著提升,整體醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺階。醫(yī)院三、四級手術(shù)量從改革前的35.87萬例增長到2024年的50.02萬例、增幅達39%。
2021年至2024年,合肥市DRG付費醫(yī);鹬С鰪41.5億元增長到65.28億元,增速始終低于醫(yī);I資增幅。
“十四五”期間追回醫(yī);5.99億元
記者了解到,截至2025年9月底,合肥市基本醫(yī)保參保人數(shù)達874. 93萬,較2020年增長9.39%,其中:職工參保人數(shù)為313.5萬,同比增長33.04%!笆奈濉币詠恚袇⒈H藛T共享受門診(含門診慢性。﹫箐N待遇9133萬人次、基金支出99.1億元,享受住院報銷待遇578萬人次、基金支出383.3億元,醫(yī)療救助300萬人次,支出13.7億元。職工、居民住院政策范圍內(nèi)實際報銷比例分別穩(wěn)定在90%、70%以上。
合肥加大基金監(jiān)管力度,以“零容忍”的態(tài)度打擊欺詐騙保行為。針對監(jiān)管重點領(lǐng)域,先后開展慢性病門診違規(guī)行為專項治理和凝血因子、血液透析、重癥醫(yī)學領(lǐng)域違規(guī)使用醫(yī);饘m椫卫。“十四五”期間,合肥共實地檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)22855家次,追回醫(yī);5.99億元。
大皖新聞記者 項磊
編輯 王翠
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