全面梳理！各地重點(diǎn)監(jiān)控用藥目錄背后“玄機(jī)”
2023/3/24   來源：醫(yī)藥云端工作室、趣學(xué)術(shù)、藥篩、醫(yī)藥健康資訊  閱讀數(shù)：

日前，內(nèi)蒙古衛(wèi)健委發(fā)布通知，要求各地衛(wèi)健委、直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)科大學(xué)附屬各醫(yī)院做好重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥管理工作，同時(shí)公布了該區(qū)第二批重點(diǎn)監(jiān)控目錄（41個(gè)品種，含第二批國家版30個(gè)品種、內(nèi)蒙原監(jiān)控目錄的2個(gè)品種、以及內(nèi)蒙新增的7個(gè)品種，甚至還有2個(gè)國家版第一批的品種。）以及重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測指標(biāo)。

內(nèi)蒙古的通知要求：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》，結(jié)合本機(jī)構(gòu)各科室性質(zhì)特點(diǎn)，遵循有效、安全、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，在《藥品目錄》的基礎(chǔ)上制定出本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄�！兜谝慌鷩�家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）中的藥品納入本《藥品目錄》的，按照要求加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控；未納入本《藥品目錄》的，持續(xù)監(jiān)控至少滿1年后可不再監(jiān)控。

需要關(guān)注的是，內(nèi)蒙古將重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥的用藥情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管的重要內(nèi)容，預(yù)防和控制醫(yī)藥購銷和使用中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。直接將重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況與醫(yī)藥反腐掛鉤了。

經(jīng)過梳理發(fā)現(xiàn)，近段時(shí)間以來，還有廣東、湖北等省相繼發(fā)布文件，公布了省級重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄。

廣東省

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕9號，以下簡稱《目錄》）按照文件要求，以規(guī)范臨床用藥行為、促進(jìn)合理用藥為工作目標(biāo)，將《目錄》內(nèi)藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥范圍；對未納入《目錄》的《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）中的藥品，繼續(xù)監(jiān)控1年；未納入目錄管理的藥品，也要做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題時(shí)，要加強(qiáng)預(yù)警并查找原因，采取針對性措施控制不合理用藥。

各地衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實(shí)際用藥情況，對本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，于3月31日前報(bào)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門，并以政務(wù)公開、院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式向社會(huì)公布。

雖然，省級目錄未增加，讓不少品種放松了緊張的神經(jīng)，畢竟廣東是醫(yī)藥大省。雖然廣東省未出臺省級重點(diǎn)監(jiān)控目錄，但要求廣東省醫(yī)院都要制定本醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄，并在3月31日前上報(bào)，時(shí)間比較緊張。

湖北省

包括谷紅、鹿瓜多肽等在內(nèi)的18個(gè)品種被調(diào)整出重點(diǎn)監(jiān)控目錄；復(fù)方腦肽節(jié)苷脂、曲克蘆丁、銀杏達(dá)莫、頭孢哌酮他唑巴坦等12個(gè)品種新增入重點(diǎn)監(jiān)控目錄，這讓湖北省重點(diǎn)監(jiān)控品種的數(shù)量達(dá)到了42個(gè)。按照規(guī)定，被調(diào)整出的18個(gè)品種還要繼續(xù)被重點(diǎn)監(jiān)控一年，這意味著今年湖北全省重點(diǎn)監(jiān)控品種的數(shù)量就達(dá)到了60個(gè)品種。

對重點(diǎn)監(jiān)控品種，湖北省要求公立醫(yī)院于4月20日前制定本醫(yī)院的名單，給出了1個(gè)月時(shí)間，時(shí)間相對寬松。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年評估并調(diào)整機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，《省級目錄》執(zhí)行期內(nèi)品種不得調(diào)出機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄。這意味著，60個(gè)品種不是供醫(yī)療機(jī)構(gòu)挑選的，只要使用就要重點(diǎn)監(jiān)控。這60個(gè)品種今年在湖北省日子可能會(huì)比較艱難。

對于重點(diǎn)監(jiān)控品種，湖北省要求全部開展處方審核和處方點(diǎn)評，并將結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的依據(jù)。對處方審核中處方合理率低，處方點(diǎn)評中不適宜率高、超常處方多的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、清退出本機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄等措施，保證合理用藥。

也就是說，即使是非重點(diǎn)監(jiān)控品種也不安全，尤其是存在使用量異常增長、無指征、超劑量使用等問題的品種，湖北省要求醫(yī)院要即使將這些品種納入本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，對存在違法違規(guī)行為的人員要嚴(yán)肅處理。

內(nèi)蒙古

省級重點(diǎn)監(jiān)控品種新增了11個(gè)。谷紅、腦苷肌肽、小牛血清去蛋白等剛剛被調(diào)整出湖北省的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，但在內(nèi)蒙古又被納入了重點(diǎn)監(jiān)控品種。同時(shí)，門冬胰島素也被納入重點(diǎn)監(jiān)管目錄。

對重點(diǎn)監(jiān)控品種的管理，內(nèi)蒙古衛(wèi)健委重點(diǎn)對醫(yī)院提出了系列要求：制定完善重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用指南，明確規(guī)定相關(guān)藥品臨床使用的原則和條件，嚴(yán)格掌握用藥指征，不得隨意擴(kuò)大適應(yīng)證、改變用藥療程、給藥途徑、用法用量等。

要求臨床藥師加強(qiáng)處方（醫(yī)囑）前置審核，定期組織開展合理用藥培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師診療行為，提高臨床合理用藥水平。對用藥不合理問題突出的品種，加強(qiáng)處方點(diǎn)評結(jié)果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改等措施，保證用藥合理性逐步提升。對未納入《目錄》監(jiān)測的藥品，做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、無指征或超劑量使用等問題，要加強(qiáng)預(yù)警并及時(shí)干預(yù)。

接下來，我們看看國家衛(wèi)健委的通知中透露的信息。



國家衛(wèi)健委第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄中，奧拉西坦、磷酸肌酸、前列地爾、腦蛋白水解物被重點(diǎn)監(jiān)控。第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄中PPI集體淪陷，頭孢他啶等大品種使用受限。

同時(shí)被納入《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》、《第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》的產(chǎn)品：奧拉西坦、磷酸肌酸、前列地爾、腦蛋白水解物被重點(diǎn)監(jiān)控。




編輯：Rae