深度觀察：新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整導(dǎo)向透露出什么？
2022/10/21   來源：健康報(bào)  閱讀數(shù)：

國家醫(yī)保局10月16日發(fā)布公告，按照《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保局組織專家對(duì)2022年通過國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(以下簡稱2022年國家醫(yī)保藥品目錄)調(diào)整形式審查的申報(bào)藥品進(jìn)行了綜合評(píng)審，目前，專家評(píng)審工作已結(jié)束。

自2018年至今，醫(yī)保藥品目錄已先后進(jìn)行4次調(diào)整，建立了“一年一調(diào)”的動(dòng)態(tài)調(diào)整新機(jī)制。醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制的建立，不僅更好地滿足了人民群眾日益增長的健康需求，更為我國重大疾病治療比肩國際水平帶來了重大機(jī)遇。

三個(gè)導(dǎo)向和三大特點(diǎn)

醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制在“�；�本”基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以滿足人民基本用藥為需求導(dǎo)向，關(guān)注重大疾病、慢性病、罕見病等領(lǐng)域，擴(kuò)充目錄內(nèi)藥品，覆蓋臨床必需；以提升藥品經(jīng)濟(jì)性為價(jià)值導(dǎo)向，遴選療效確切、性價(jià)比高、可及性強(qiáng)的藥品納入目錄；以提高醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)能力為創(chuàng)新導(dǎo)向，明確了“鼓勵(lì)創(chuàng)新”的調(diào)整思路。新機(jī)制具備三大特點(diǎn)。

公平性強(qiáng)。新機(jī)制采用了“申報(bào)制”，標(biāo)志著目錄外藥品的調(diào)整范圍實(shí)現(xiàn)了從“海選”向“優(yōu)選”的轉(zhuǎn)變，極大提高了效率和規(guī)范性；同時(shí)，通過召開座談會(huì)等方式提高透明度，主動(dòng)接受公眾監(jiān)督。

覆蓋面廣。新機(jī)制取消了目錄內(nèi)原有部分藥品的支付限定；新納入的藥品進(jìn)一步滿足了腫瘤、慢性病、罕見病等疾病治療用藥的需求，很大程度上填補(bǔ)了臨床用藥空白，豐富了用藥層次。

針對(duì)性強(qiáng)。新機(jī)制引入非獨(dú)家競價(jià)藥品規(guī)則，調(diào)整非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入方式，改進(jìn)一些藥品續(xù)約規(guī)則，程序更加科學(xué)高效。同時(shí)，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制更注重向罕見病患者、兒童等特殊人群傾斜。

支持創(chuàng)新、價(jià)值購買，有進(jìn)有出、優(yōu)勝劣汰的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制，有力地推動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革，加快了我國醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。得益于新機(jī)制的建立和不斷完善，我國目前已基本形成“醫(yī)保準(zhǔn)入—市場擴(kuò)量—?jiǎng)?chuàng)新投入”良性循環(huán)的創(chuàng)新生態(tài)環(huán)境，從供給側(cè)實(shí)現(xiàn)重大疾病、慢性病、罕見病等治療領(lǐng)域全覆蓋，為滿足臨床不斷增長的治療需求奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

用藥需求得到更好滿足

在醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制下，目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)大幅優(yōu)化，新增品種填補(bǔ)了眾多臨床治療領(lǐng)域空白，慢性病、腫瘤、罕見病等疾病治療用藥，以及兒童用藥等保障短板在不斷補(bǔ)齊，推動(dòng)了我國重大疾病治療水平與國際接軌。

在患者群體大、用藥時(shí)間長的慢性病領(lǐng)域，得益于醫(yī)保談判“以量換價(jià)”策略，相關(guān)藥品可負(fù)擔(dān)性顯著增強(qiáng)。通過引入準(zhǔn)入談判，讓諸多“天價(jià)藥”談出“平民價(jià)”。如阿達(dá)木單抗注射液進(jìn)入藥品目錄后，藥物治療費(fèi)用由每年20萬元降至5萬~7萬元，覆蓋8種適應(yīng)癥，顯著降低了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等需長期用藥的自身免疫性疾病患者的用藥負(fù)擔(dān)。

針對(duì)慢病領(lǐng)域中精神疾病治療的兩大“痛點(diǎn)”——患者依從性差、疾病復(fù)發(fā)率高，在新機(jī)制下，我國自主研發(fā)的第二代抗精神病藥物注射用利培酮微球(Ⅱ)被納入醫(yī)保藥品目錄。該藥物可顯著降低患者用藥頻率，提高臨床治療的便利性，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，為我國約1000萬名精神分裂癥患者重歸社會(huì)帶來更大可能。

針對(duì)我國高發(fā)的肺癌、肝癌、胃癌和乳腺癌，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新機(jī)制在保障患者獲得有效救治和醫(yī)保基金“不穿底”之間做到平衡：一方面，將臨床亟需的具有創(chuàng)新性、指南推薦的靶向藥納入醫(yī)保支付范圍，填補(bǔ)了保障短板，提升了藥品可及性；另一方面，促使抗腫瘤藥價(jià)格大幅下降，提升了患者可負(fù)擔(dān)性。

與過去相比，近3年抗腫瘤藥從上市到納入醫(yī)保時(shí)間更短，一半以上的抗腫瘤創(chuàng)新藥在獲批2年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保目錄；國產(chǎn)抗腫瘤藥比例也更高，平均降價(jià)幅度接近65%。新機(jī)制使得臨床亟需的抗腫瘤藥大量進(jìn)入目錄，改善了腫瘤治療的整體環(huán)境，使這些重大疾病的藥品保障達(dá)到國際主流水平。

近年來，部分罕見病高值藥品也陸續(xù)被納入醫(yī)保藥品目錄，罕見病用藥保障取得了突破性進(jìn)展。如治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉在臨床試驗(yàn)中顯示出了良好的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。經(jīng)談判，該藥價(jià)格從70萬元降至3萬余元，為脊髓性肌萎縮癥患兒帶來了生的希望。再如，人凝血因子Ⅸ是治療和預(yù)防俗稱“玻璃人”的乙型血友病的特效藥。在被納入醫(yī)保目錄后，該藥價(jià)格下降近40%，報(bào)銷比例接近100%，讓更多患者回歸正常生活。

隨著改革的持續(xù)完善，以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整將走向常態(tài)化、長效化。這勢必會(huì)讓更多高質(zhì)量藥品的可及性與可負(fù)擔(dān)性得到提升，推動(dòng)我國醫(yī)療技術(shù)與世界先進(jìn)水平同步接軌，為健康中國建設(shè)賦能加速，讓人民群眾的健康獲得感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。




編輯：Rae