醫(yī)保平臺大一統(tǒng)，仿制藥的出路在哪里？
2022/5/27   來源：思齊俱樂部  閱讀數(shù)：

據(jù)近日國家醫(yī)療保障局微信公眾號相關(guān)消息，歷經(jīng)兩年多時間，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已基本建成，平臺的建立將有助于有效解決各方的信息不對稱，對公立醫(yī)院改革、支付方式改革、藥品價格改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革等難點領(lǐng)域形成倒逼機制。

看到這里，其實對于藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)來說，相當于藥品價格的空間將進一步被收縮，尤其是對于仿制藥來說，日子恐怕將更加艱難。

全國醫(yī)保信息平臺建好之后，“保信息平臺涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個子系統(tǒng)，目前已陸續(xù)落地應(yīng)用。意味著未來全國醫(yī)保和招采品種信息將全部打通，統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一模式、統(tǒng)一監(jiān)管”，對于企業(yè)來說，如果說以往的價格聯(lián)動還有所謂的信息孤島、模棱兩可的說法，那么現(xiàn)在所有信息一切透明，藥品掛網(wǎng)價格就低調(diào)平已經(jīng)在趕來的路上。

目前各省比較流行的是非帶量采購價格聯(lián)動，也就是我們常說的價格聯(lián)動或價格動態(tài)調(diào)整。對于業(yè)內(nèi)的廣泛做法，基本上通行的要求是讓企業(yè)自主申報藥品最低采購價格（含配送費用），同時要求填報該藥品全部劑型、規(guī)格、包裝在全國各省級平臺一定周期內(nèi)全國各省級采購平臺實際發(fā)生的最低采購價格。

同時，很多省份要求同企業(yè)同通用名不同規(guī)格應(yīng)保持合理比價。當然，前幾年還有福建（非招標采購）、廣東（月月競價）、重慶（訂單價格相對較高）的價格可以不采。那么，隨著福建價格兩年保護期的失效以及廣東新掛網(wǎng)模式的誕生，全國已經(jīng)沒有什么省級價格可以不采的，只是各省想采不想采而已。

除了同企業(yè)價格要合理比價之外，最近兩年，各省普遍在帶量采購的影響下，對不同企業(yè)的常規(guī)掛網(wǎng)同通用名品種進行比價，基本上是以掛網(wǎng)產(chǎn)品為單位，其掛網(wǎng)價格與同生產(chǎn)企業(yè)、同藥品名稱、同劑型產(chǎn)品、近3年度采購均價相比，價格漲幅在50%(不含50%)以內(nèi)的產(chǎn)品價格，以及同一質(zhì)量層次化學藥品和生物制劑價格相差在1.5倍(不含1.5倍)以內(nèi)、中成藥價格在2倍(不含2倍)以內(nèi)的藥品價格，標示為安全區(qū)。除此之外，價格均被標注為黃色、紅色不等，予以警告。

在國家相關(guān)政策密集出臺的背景下，各省開展價格聯(lián)動無疑是“動作正確”，將其它省的低價為我所用，可最大化地避免資源消耗與成本浪費，同時也是一種過渡階段的明智之舉。

筆者理解，各省要實行價格聯(lián)動的前提是充分借鑒國家?guī)Я坎少彽木�神，以量換價，只有這樣，藥品企業(yè)才能以價換量，而不是現(xiàn)在以低價換更低價，換來換去，沒有采購量、配送量、回款量的充分保證，或者說是用小量換新低價。

但現(xiàn)在的一個比較令人費解的現(xiàn)象就是，比如在經(jīng)濟發(fā)達的A省賣了1000盒，單價0.1元，比如在相對經(jīng)濟不充裕的B省賣了50盒，單價0.2元，現(xiàn)在B省非要去聯(lián)動A省的價格，理由很充分：憑什么在A省能賣這么低就不能在B省也賣這么低？這個理由有些可笑，就像在菜市場買菜，同樣的大白菜買一公斤和一百公斤，能是一個價格嗎？這么簡單的市場行為，為什么我們的有關(guān)價格管理機構(gòu)就視而不見呢。

更有甚者，有的地方在價格動態(tài)聯(lián)動的過程中，極盡取巧之事。比如：包裝符合差比價的產(chǎn)品、差比價計算的單粒價格是一致的，但是直接除包裝的單粒價格是不一樣的，大包裝的單粒價格會低于小包裝的。

目前，對于省級招標采購價格聯(lián)動采取最多的方式就是進行包裝差比。即同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間，進行價格差比。而這種差比，由于各省對于差比價規(guī)則的自我理解，往往不能統(tǒng)一步調(diào)、各自行事，導致的結(jié)果就是對一個企業(yè)來說，同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間價格越差越低。

而這種利用差比的空間進行價格聯(lián)動，無疑是將企業(yè)的價格在招標降價前自損八百的傷招，給市場帶來的破壞影響也是巨大的。

當前，對于藥品差比價，國家有著極其正式的規(guī)定。既然醫(yī)保局沒有出臺新的差比價規(guī)則，那么，建議各省請嚴格按照價格差比價規(guī)則辦事。

但對企業(yè)來說，必須要冷靜地看到，在國家醫(yī)保平臺統(tǒng)一后，原本讓國采地采所引導的“很熱鬧”的低毛利、高競爭的市場態(tài)勢，恐怕將進一步加劇。再由此看整個醫(yī)藥市場大環(huán)境，隨著帶量采購政策的擴面、疫情的持續(xù)反彈，醫(yī)藥代表備案制的落地、銷售代表拜訪醫(yī)生都越來越難，同類產(chǎn)品的療效及安全性也越來越難以區(qū)分差異。傳統(tǒng)的營銷策略越來越“不管用”，對企業(yè)來說，做仿制藥也好，做中成藥也好，要在技術(shù)基礎(chǔ)上，拼成本、拼速度、更要拼選擇產(chǎn)品的視野與適合自身的打法。




編輯：Rae