重磅新政，線上回扣，搞不去了！
2021/10/29  閱讀數(shù)：

線上回扣，搞不下去了。







10月26日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》的征求意見(jiàn)稿（以下簡(jiǎn)稱(chēng)征求意見(jiàn)稿），對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管要開(kāi)始了。









網(wǎng)銷(xiāo)售處方藥要受限了







此前文件中就一直在強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)診療針對(duì)的是復(fù)診患者，不可提供首診服務(wù)，但是在實(shí)際操作中，很容易規(guī)避此問(wèn)題。筆者曾經(jīng)在網(wǎng)上藥店買(mǎi)過(guò)處方藥，在下完單后，進(jìn)入診療環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生問(wèn)你一句以前是否用過(guò)這個(gè)藥品，是否沒(méi)有副作用，你只需要回答，對(duì)，用過(guò)，無(wú)副作用，醫(yī)生就會(huì)給你處方藥品，然后完成整個(gè)藥品銷(xiāo)售。







征求意見(jiàn)稿對(duì)此有了明確規(guī)定，要求患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師判斷是否符合復(fù)診條件，并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或電子憑證信息。一旦發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有相關(guān)病例資料證明自己是復(fù)診，那么，醫(yī)生就必須馬上停止互聯(lián)網(wǎng)診療，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)院就診。







此外，征求意見(jiàn)稿還明確，禁止補(bǔ)方。筆者理解，這意味著，只有經(jīng)過(guò)診療診斷后，才能夠處方，購(gòu)買(mǎi)完藥品后再補(bǔ)方也走不通了。







網(wǎng)售處方藥雖然一直未全面解禁，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)診療放開(kāi)，以及醫(yī)保慢慢為之打開(kāi)支付窗口，帶量采購(gòu)等政策后，很多產(chǎn)品開(kāi)始慢慢尋求院外處方的機(jī)會(huì)，最近幾年網(wǎng)售處方藥增長(zhǎng)十分迅速。







據(jù)米內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)稱(chēng)，僅天貓、京東平臺(tái)上，200多家藥店銷(xiāo)售數(shù)據(jù)顯示，今年1-5月，線上從處方藥銷(xiāo)售額就達(dá)到了56.6億，同比增長(zhǎng)率274.8%。







網(wǎng)售處方藥如果嚴(yán)格限定為復(fù)診用藥，且必須上傳病例等證明材料的話，預(yù)計(jì)網(wǎng)上藥店的處方藥銷(xiāo)售可能會(huì)受到一定影響。







線上回扣，要行不通了







今年9月，好大夫在線官方微博指出，有自稱(chēng)“某醫(yī)生平臺(tái)工作人員”邀請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)通其平臺(tái)，并承諾“原研（藥）5%-10%、國(guó)產(chǎn)（藥）10%-20%（的提成），以咨詢費(fèi)的形式結(jié)算，并且不計(jì)算個(gè)人所得稅”，且對(duì)好大夫在線進(jìn)行了惡意詆毀，鑒于該行為涉嫌商業(yè)賄賂、偷稅漏稅、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等，好大夫在線進(jìn)行了實(shí)名舉報(bào)。







好大夫在線的實(shí)名舉報(bào)揭開(kāi)了“線上回扣”的冰山一角�；ヂ�(lián)網(wǎng)診療有天然“統(tǒng)方”功能，今年兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、寧夏衛(wèi)健委主任馬秀珍曾指出，目前，線上處方審核等平臺(tái)缺乏針對(duì)過(guò)度用藥的監(jiān)管；制藥企業(yè)把互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)藥品銷(xiāo)量納入業(yè)績(jī)考核范圍，授意醫(yī)藥代表通過(guò)線下“學(xué)術(shù)拜訪”的方式，增加線上藥品銷(xiāo)售量，其中不乏藥品回扣現(xiàn)象；部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將醫(yī)生的服務(wù)收入與藥品銷(xiāo)售掛鉤，企圖“洗白”藥品回扣；制藥企業(yè)紛紛申請(qǐng)開(kāi)辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，有的試圖掌控診療過(guò)程，提升本企業(yè)藥品銷(xiāo)量；資本市場(chǎng)對(duì)診療服務(wù)和藥品銷(xiāo)售相結(jié)合的所謂“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院閉環(huán)模式”，給予很高的估值，推動(dòng)更多企業(yè)“入場(chǎng)”，形成資本推動(dòng)下的群體風(fēng)險(xiǎn)。







本次征求意見(jiàn)稿要求，加強(qiáng)藥品管理，禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問(wèn)題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤。或是對(duì)政協(xié)委員指出問(wèn)題的回應(yīng)。







但這點(diǎn)如何落地，征求意見(jiàn)稿并無(wú)具體細(xì)則。問(wèn)題指出者馬秀珍建議，把公立醫(yī)院改革中積累的“醫(yī)藥分開(kāi)”經(jīng)驗(yàn)，同步在線上推行，“醫(yī)”和“藥”分業(yè)經(jīng)營(yíng)：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)主體及其下屬機(jī)構(gòu)，不能從事藥品銷(xiāo)售業(yè)務(wù)；從事線上藥品銷(xiāo)售的經(jīng)營(yíng)主體及其下屬機(jī)構(gòu)，也不能開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。她還建議，同步在線上推行“處方外流”，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)出的處方必須提供給患者，患者可以持處方到任何藥店購(gòu)買(mǎi)藥品；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院至少對(duì)接3家以上藥房；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向患者推薦購(gòu)藥渠道時(shí)，必須推薦多家藥房，由患者自主選擇；線上線下藥房都必須依法接收合格的線上電子處方。







監(jiān)管的關(guān)鍵在于處方是否真實(shí)可靠，處方信息、電子病歷信息及結(jié)算信息是否可以全程追溯。馬秀云表示。













編輯：Rae