假如醫(yī)藥圈是一場(chǎng)“魷魚游戲”……
2021/10/19   來(lái)源：思齊俱樂(lè)部/四葉草  閱讀數(shù)：

假如有一天，你負(fù)債累累、窮途末路，此時(shí)，正好有一個(gè)機(jī)會(huì)可以咸魚翻身，你會(huì)不會(huì)毫不猶豫地放手一搏，哪怕失去性命？






最近，關(guān)于《魷魚游戲》的話題刷屏網(wǎng)絡(luò)。







這是一部關(guān)于人性、金錢與死亡的熱門電視劇。456名因生活所迫的人為了爭(zhēng)奪456億韓元（折合人民幣約2.46億元），參加一場(chǎng)死亡游戲。每淘汰一人，主辦方就會(huì)往巨型小豬存錢罐中投入1億韓元的現(xiàn)金，最終只有一人能夠拿到大獎(jiǎng)，而其余人等則被淘汰，直接射殺。







殘忍而又刺激的游戲規(guī)則，善與惡的人性掙扎，在這部劇中得到了淋漓的展現(xiàn)。就是這樣驚心動(dòng)魄的《魷魚游戲》，在醫(yī)藥圈居然也能找到一些相似的影子。







公平問(wèn)題：

扣椪糖&醫(yī)藥腐敗







《魷魚游戲》一直號(hào)稱公平，從開始就一直告知游戲者，參與的這個(gè)游戲是最公平的，聽起來(lái)好像非常平等，可其實(shí)處處透露著不平等。







“扣椪糖”是魷魚游戲的第二輪，內(nèi)容很簡(jiǎn)單，就是在限定時(shí)間內(nèi)，將設(shè)定的圖案完整地扣出來(lái)，超時(shí)或者圖像破裂，則視為失敗。







如果想要順利完成，一靠運(yùn)氣，二靠技術(shù)。玩家在不知道游戲內(nèi)容之前，先選擇圖案——三角形、圓形、星形、傘形，難度依次增加。這看似公平實(shí)則不公平的選擇直接影響了玩家完成的可能性。在扣椪糖中，還有人偷偷利用打火機(jī)給針加熱，使得糖融化從而把圖案摳出來(lái)，通過(guò)作弊順利完成任務(wù)。







同樣，在醫(yī)藥行業(yè)，也有一些不規(guī)范的企業(yè)和從業(yè)者，為了提高市場(chǎng)份額和銷量在灰色地帶游走。







近日，中紀(jì)委官網(wǎng)披露的一起特殊“綁架案”，廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市當(dāng)?shù)刈畲蟮墓�立醫(yī)院兩任院長(zhǎng)相繼落馬，76人被處分，涉案金額5000余萬(wàn)元。其中的涉案院長(zhǎng)將醫(yī)療回扣的潛規(guī)則和盤托出，受賄金額達(dá)到1800多萬(wàn)元，另有939萬(wàn)余元的財(cái)產(chǎn)不能說(shuō)明來(lái)源。







其實(shí)，類似的案件在醫(yī)藥圈并不罕見。







盡管“兩票制”2018年初時(shí)就在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，帶金銷售和不合規(guī)問(wèn)題雖然有所改善，但是仍然無(wú)法徹底解決問(wèn)題。







據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》不完全統(tǒng)計(jì)，2021年以來(lái)，全國(guó)至少已有50名醫(yī)院院長(zhǎng)、書記因違紀(jì)違法落馬被查，其中不乏大三甲醫(yī)院院長(zhǎng)、書記雙雙被抓，藥企卷入行賄案的也不在少數(shù)。







除了帶金銷售外，許多藥企還利用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金。







不久前，恒安藥業(yè)虛開發(fā)票9.2億元，被廣東省稅務(wù)局勒令補(bǔ)交相應(yīng)稅款3.54億元；山東步長(zhǎng)制藥也虛開發(fā)票案，涉及金額約4900萬(wàn)元，而且這也不是步長(zhǎng)制藥首次被罰了。







據(jù)國(guó)家稅務(wù)總局官方網(wǎng)站了解，今年1到4月全國(guó)至少有81家藥械企業(yè)涉嫌虛開發(fā)票被罰，總金額接近20億元。這些虛開的發(fā)票主要還是與企業(yè)的銷售費(fèi)用有關(guān)。







今年4月，中紀(jì)委網(wǎng)站發(fā)文劍指“帶金銷售”，直接點(diǎn)名恒瑞醫(yī)藥、步長(zhǎng)制藥，并通報(bào)上海醫(yī)藥旗下4家企業(yè)及華潤(rùn)三九、復(fù)星醫(yī)藥旗下各1家企業(yè)。此外，全球醫(yī)藥巨頭法國(guó)賽諾菲、德國(guó)默克的下屬企業(yè)均被處罰，跨國(guó)藥企禮來(lái)公司的下屬企業(yè)也涉及其中。







這些中間費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到藥價(jià)上，是藥價(jià)虛高的“直接推手”，最終蒙受損失的還是國(guó)家醫(yī)保資金和患者。







競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題：

拔河、打彈珠&帶量采購(gòu)







魷魚游戲中，對(duì)下一個(gè)游戲的未知和規(guī)則的不確定，是令參與者恐懼的主要原因。







在第三輪“拔河”游戲中，每10人為一組，兩組展開較量，基本上力氣大的一方勝算更大，輸?shù)囊环?0個(gè)人直接被“團(tuán)滅”。







緊接著，在開始第四輪游戲“打彈珠”之前，玩家兩兩組隊(duì)。有了前一輪的“經(jīng)驗(yàn)”，大家在尋找隊(duì)友時(shí)，選擇最默契和親近的人來(lái)共同面對(duì)挑戰(zhàn)。







但是，命運(yùn)就是這樣愛(ài)開玩笑，這一輪不是兩人并肩作戰(zhàn)，而是要淘汰掉你的隊(duì)友，即便其中的一對(duì)夫妻，最終只能留下一人。







這像極了集采價(jià)格廝殺的場(chǎng)面，不是你死就是我活，企業(yè)為了市場(chǎng)和生存不擇手段，即便是項(xiàng)目合作伙伴，也是要“拔刀相向”。







中標(biāo)的企業(yè)，以價(jià)換量，保住或提升了市場(chǎng)份額，但對(duì)于落選企業(yè)而言，只能眼睜睜看著被別家企業(yè)占領(lǐng)，迫使一些企業(yè)不得不斷臂求生，無(wú)論是國(guó)內(nèi)“醫(yī)藥一哥”還是跨國(guó)藥企，都未能幸免。







恒瑞醫(yī)藥在第五批國(guó)采中有兩個(gè)產(chǎn)品丟標(biāo)，股價(jià)一路下跌。今年以來(lái)股價(jià)累計(jì)跌幅一度超過(guò)50%，市值蒸發(fā)接近3000億元，而且半年報(bào)也是低于市場(chǎng)預(yù)期。







另外，集采丟標(biāo)也成為一些企業(yè)業(yè)績(jī)的分水嶺。







信立泰因接連在藥品與高值耗材的集采中失利，在2019年，結(jié)束了此前連續(xù)14年的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，營(yíng)業(yè)收入和凈利潤(rùn)雙雙下滑，凈利潤(rùn)從2018年的年賺14.58億元降至2020年的5013萬(wàn)元。







同樣，華東醫(yī)藥由于阿卡波糖片集采失標(biāo)，以及后續(xù)國(guó)家集采和醫(yī)保價(jià)格談判等一系列政策影響，出現(xiàn)了近10年來(lái)首次負(fù)增長(zhǎng)。







隨著集采的進(jìn)一步推進(jìn)和擴(kuò)大，市場(chǎng)的影響還在持續(xù)。







風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：

玻璃橋&創(chuàng)新藥







過(guò)“玻璃橋”可以說(shuō)是幾輪游戲環(huán)節(jié)中最驚險(xiǎn)與殘忍的，16個(gè)人距離最后的大獎(jiǎng)只有一步之遙。游戲規(guī)則是參賽者必須正確分辨出一般玻璃和強(qiáng)化玻璃，若踩到一般玻璃就會(huì)當(dāng)場(chǎng)摔死，只有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，一路踩著強(qiáng)化玻璃才能過(guò)關(guān)。







在這輪游戲中，一個(gè)個(gè)陸續(xù)領(lǐng)了“盒飯”，開局16人最后只剩下3個(gè)人，每一次選擇都是生死抉擇。







其實(shí)，做創(chuàng)新藥猶如過(guò)“玻璃橋”，不僅周期長(zhǎng)，而且投入巨大，整個(gè)過(guò)程充滿風(fēng)險(xiǎn)，一步稍有不慎，就可能直接跌落殞命，不少藥企望而卻步，尤其是藥物靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證的過(guò)程更是艱難。







但是，如果成功，可能一年或者幾年的收入就能收回所有的研發(fā)成本，這實(shí)在是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高收益的生意。







據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一款新藥從開始研發(fā)到獲批上市，必須要經(jīng)過(guò)體外，臨床前動(dòng)物，臨床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期等一系列研究，10到15年是很正常的時(shí)間，花費(fèi)至少要10億美元，甚至幾十億美元，但成功率只有5%-10%。







近日，默克宣布與葛蘭素史克共同決定終止雙方關(guān)于Bintrafuspalfa(M7824)的合作協(xié)議。該項(xiàng)協(xié)議原于2019年2月達(dá)成，交易總額高達(dá)37億歐元。今年以來(lái)，Bintrafuspalfa已連續(xù)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)宣告失敗。







而且，跟隨Bintrafuspalfa開展研發(fā)的國(guó)內(nèi)藥企也有十幾家，涉及研發(fā)管線二十多條，已投入的研發(fā)費(fèi)用高達(dá)數(shù)億元。倘若Bintrafuspalfa最終失敗，應(yīng)用Fast-follow策略的眾多國(guó)內(nèi)藥企最終臨床數(shù)據(jù)可能也不容樂(lè)觀。猶如在同一塊玻璃上，那些一起掉落的失敗者。







前不久，賽諾菲也宣布停止信使核糖核酸新冠疫苗的三期實(shí)驗(yàn)，這表明該公司停止了這款新冠疫苗的研發(fā)工作，主要原因在于該款疫苗已經(jīng)錯(cuò)過(guò)投放市場(chǎng)最佳時(shí)機(jī)。







除了跨國(guó)企業(yè)外，國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企研發(fā)失敗的例子也是屢屢發(fā)生。今年，百奧泰連續(xù)終止了3個(gè)項(xiàng)目的研發(fā)，累計(jì)研發(fā)投入損失為3.4億元。







創(chuàng)新藥的研發(fā)需要巨大的勇氣和長(zhǎng)期的堅(jiān)持，最終能不能順利通過(guò)“玻璃橋”，不僅要靠運(yùn)氣，還要有技術(shù)和巨額資金。







最后，醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)雖然殘酷，但畢竟不是“魷魚游戲”。







在行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展過(guò)程中，陣痛在所難免，但優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制有助于行業(yè)的升級(jí)，同時(shí)也可以激發(fā)企業(yè)的動(dòng)力和創(chuàng)新，行業(yè)和市場(chǎng)才會(huì)向正向發(fā)展。而且現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展，很大程度上提高了人類的壽命和生活質(zhì)量，一定意義上來(lái)說(shuō)也是促進(jìn)了歷史文明的進(jìn)步。







編輯：Rae