長三角藥品采購聯(lián)盟真的來了！安徽為何當起“帶頭大哥”？！
2021/3/17   來源：E藥經(jīng)理人  閱讀數(shù)：

長三角藥品采購聯(lián)盟呼嘯而至！三省一市醫(yī)保目錄統(tǒng)一！




2021年3月15日，筆者獲得一份名為“關于印發(fā)《2021年長三角醫(yī)保一體化工作要點》的通知”文件，文件明確提出：有計劃逐步實現(xiàn)長三角基本醫(yī)保三個目錄統(tǒng)一，其中，按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄的工作要求，在長三角推廣實行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。更為值得注意的是，要加強長三角藥品耗材招采聯(lián)動。探索推進長三解藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。加強招采、價格、支付聯(lián)動。



去年年底至今，關于長三角藥品采購聯(lián)盟一事始終眾說紛紜。2020年12月8日，國家曾經(jīng)組織藥品集中采購座談會，座談會除了明確90個國采品規(guī)之外，計劃將于2021年建立長三角藥品采購聯(lián)盟，組織開展區(qū)域性藥品集中帶量采購工作。根據(jù)2019年長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要，長三角規(guī)劃范圍正式定為蘇浙皖滬三省一市全部區(qū)域。但有所區(qū)別的是，去年相關消息是由上海組織開展部分區(qū)域帶量采購，但根據(jù)此份通知文件，則是由安徽省醫(yī)保局牽頭此項工作。




在統(tǒng)一醫(yī)保目錄方面，根據(jù)國家有關政策，地方增補的目錄按442原則在三年內(nèi)消化完成，分別按各省增補數(shù)量的40%、40%、20%進行。依據(jù)2019年國家醫(yī)保局公布的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）文件精神，各地應嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。依據(jù)2020年國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部印發(fā)的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕53號）的通知要求，各省級醫(yī)保部門要加快原自行增補品種的消化工作，按要求清理不符合《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求的品種，推進用藥范圍的基本統(tǒng)一。




關于醫(yī)保目錄統(tǒng)一方面，長三角三省一市的要求大致相當。其中安徽省下發(fā)政策較早而且制定的規(guī)則較細。2019年12月12日安徽下發(fā)相關通知明確要求，2020年1月1日—12月31日，完成第一批40%的消化任務，2021年1月1日起執(zhí)行。2021年1月1日—12月31日，完成第二批40%的消化任務，2022年1月1日起執(zhí)行。2022年1月1日—12月31日，完成剩余20%的消化任務，2023年1月1日起正式執(zhí)行全國統(tǒng)一的藥品目錄。




筆者理解，既然是2021年的三省一市醫(yī)保一體化工作要點，尤其是對于醫(yī)保目錄442節(jié)奏推進這么大事情，理論上應該會有一個明確的時間節(jié)點。但翻遍了整個文件，關于統(tǒng)一醫(yī)保藥品目錄的事情，并沒有一個明確的時間。根據(jù)文件要求，醫(yī)保目錄調(diào)整要分兩步走，一是調(diào)研工作，二是推廣實行。筆者揣測，這只有兩種可能，一是2021年內(nèi)必須完成醫(yī)保目錄統(tǒng)一，那么長三角將提前一年率先在全國完成原有的省增醫(yī)保目錄“出清“工作。二是開始”推廣實行“，今年只是一個起點，真正的目錄統(tǒng)一再晚根據(jù)國家要求明年也要完成。無論如何，三省一市的原有省增醫(yī)保目錄調(diào)整速度勢必會加快。尤其是上海市，如何保持好在長三角醫(yī)保目錄統(tǒng)一的”節(jié)奏感“，格外令人矚目。




關于長三角帶量采購聯(lián)盟，仔細看這三省一市，各有特點。安徽屬于國內(nèi)老牌醫(yī)改省，當年藥品集中招標采購雙信封的創(chuàng)始鼻祖，第一個率先在國內(nèi)開展縣級公立醫(yī)院招標采購的省份，也是第一個在國內(nèi)開展省級入圍、片區(qū)采購（在縣標、1118標基礎上開展16+1）的省份。而且近兩年，安徽在抗癌藥的專項采購上成績格外亮眼。雖然醫(yī)藥市場容量有限，但該省在業(yè)內(nèi)的“集采品牌“仍然”虎威猶存！“上海則是憑借優(yōu)質(zhì)的采購平臺在國家四批五輪帶量采購中斬獲頗多，其穩(wěn)定的集采運行經(jīng)驗值得肯定。浙江自從2015電梯式降價之后，各個醫(yī)改城市紛紛各自開花，其擅長的醫(yī)保支付價格年年聯(lián)動。但就省級大規(guī)模的集采來看，并沒有太大的動作。江蘇則是去年正式推進了陽光掛網(wǎng)新政，并且推出了一批帶量采購品種，整體節(jié)奏屬于穩(wěn)定型。由此來看，三省一市由安徽牽頭，再合適不過。




2021，對于各省來說壓力頗大。上有500個品種的上限，下有50個品種的底線，各省今年勢必要拿出一個態(tài)度來。關鍵是什么時候開始招？初步計劃日程是怎樣的？！各省已經(jīng)是箭在弦上，不得不發(fā)。有的省比較聰明，從2019年連續(xù)每年啟動一批帶量采購，截止今年，品種壓力不大。有的省則屬于借船出海型，捆綁在相關省際聯(lián)盟的戰(zhàn)車上。而對于長三角來說，需要把握好的是，由于三省一市用藥體量不均衡，在帶量采購的品種制定上還是需要兼顧共性的特點，在采購量方面還是要考慮各地的實際情況，像江蘇屬于外企國企眾多的省份，上海屬于經(jīng)濟首屈一指的黃金市場，浙江的容量與市場同樣值得高度重視。













編輯：Rae