醫(yī)藥代表會不會消失？醫(yī)藥企業(yè)的路在何方？
2020/1/13   來源：賽柏藍  閱讀數：

如果說2009年的“深化醫(yī)改元年”尚是襁褓中的嬰兒，那么十年后的2019年“深化醫(yī)改”就像朱自清筆下的春，欣欣然睜開了眼，跑起了步，每寸陽光經過的土地，繼續(xù)著枯榮盛衰的四季。



但當它輕輕一顫，又徹底改變了我們原來的生活，就像帶量采購“地震”中轟然倒塌的藥品、不可逆的一致性評價、消失不見的醫(yī)藥企業(yè)和代表。




醫(yī)藥行業(yè)還值不值得干？




現狀：過去40年來，醫(yī)藥行業(yè)從1978年全國工業(yè)總產值的72.8億元到2017年近30000億元，翻了412倍。




40年以來平均保持每年兩位數的增長勢頭，而在過去30年來，始終保持平均15-20%以上的增速。作為國民經濟的重要組成部分，不管是經濟下行時期還是緊鑼密鼓的醫(yī)改時期，行業(yè)增速都持續(xù)高于國內生產總值。




趨勢：2025年，我國60歲以上的老年人將達到三億，占總人口的20%以上。人口老齡化將引發(fā)巨大的慢病醫(yī)療市場擴容。




診療的升級，人民對健康需求的提升，在不斷增加醫(yī)�；�金消耗的同時，也將持續(xù)給醫(yī)藥市場帶來增量。




2019年前三季度，國內生產總值增速是6.2%；其中醫(yī)藥制造業(yè)營收增長率是8.4%。醫(yī)藥行業(yè)依然是高增長行業(yè)，依然是國民經濟中增速最高的。2020年是中國的小康年，人均GDP從1978年的156美元，到超過1萬美元，人民對生命健康需求的向往將會越來越高。




醫(yī)藥代表會不會消失？




現狀：伴隨著中國經濟30多年的快速增長，中國醫(yī)藥市場出現了近乎野蠻似的瘋狂增長。這里面，醫(yī)藥代表“功不可沒”。




最早的大冢、施貴寶、華瑞、西安楊森和蘇州膠囊等第一批在華合資企業(yè)，開始逐漸成立——當時的醫(yī)藥代表只有上百人，現在已經上升至二三百萬。




早年的第一批醫(yī)藥代表，已經完成了華麗的轉身。即使近些年國家承認醫(yī)藥代表這個職業(yè)，但依然沒幾個人敢出去說“我是做醫(yī)藥代表的”。




究其原因，醫(yī)藥代表的群體中，有一部分人玷污了醫(yī)藥代表這個神圣高尚的職業(yè)。他們大多數不懂學術營銷，只會拼點數，只會做客情。隨著帶量采購、Drgs、一致性評價、重點目錄監(jiān)控、醫(yī)保談判等一系列政策縱向深入，醫(yī)藥代表的生存空間越來越窄了——很多人開始陷入深深的思考和迷茫。




趨勢：醫(yī)藥代表不可能也不會消失。任何人的職業(yè)生涯都離不開萌芽期，發(fā)展期，成熟期到消亡期。




我們應該經歷從發(fā)展期到成熟期的過渡，擁抱并適應行業(yè)的變革。雖然行業(yè)增速的紅利逐漸消失，行業(yè)變革帶來的沖擊很大。但是挑戰(zhàn)和機遇并存，在行業(yè)加速去產能過�；�的同時，也會涌現很多新的機會。




比如大量的新興公司興起，大量的新產品涌入市場，他們也需要大量的營銷人員。只是我們應該去思考如何做一個受人尊敬的醫(yī)藥代表，如何做一個給患者帶來獲益的醫(yī)藥代表，如何做一個升級版的醫(yī)藥代表。




醫(yī)藥行業(yè)還會是一個朝陽行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)還會是高于GDP增長的行業(yè)。但需要醫(yī)藥代表做全方位的升級。請相信，即刻出發(fā)是最好的選擇。




醫(yī)藥企業(yè)路在何方




現狀：截止2017年，我國依然有7000多家醫(yī)藥企業(yè)，但全國醫(yī)藥工業(yè)百強占據了醫(yī)藥工業(yè)生產總值的60～70%。




剩下的幾千家企業(yè)，需要為40%市場的份額在紅海里廝殺。醫(yī)藥企業(yè)兩極分化嚴重，企業(yè)集中度進一步增強，強者恒強，弱者越弱。




長期以來，我國醫(yī)藥市場70%上下的市場份額被仿制藥企業(yè)霸占，充分說明我國藥企的自主創(chuàng)新能力不強。如果說一致性評價猶如一巴掌，拍醒了還在睡夢中做著美夢的醫(yī)藥企業(yè)，那后續(xù)的帶量采購就真的令醫(yī)藥企業(yè)家們無法安心睡覺了。




過去的2019年是行業(yè)政策高度密集的一年，也是醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展史上重要分化的一年。可以說是一個時代的結束，但也是一個新時代的開啟。國家已經從頂層設計了整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向，這必將顛覆醫(yī)藥企業(yè)的生存空間。




趨勢：只有跟著國家政策走的醫(yī)藥企業(yè)才有前景，是時候做產業(yè)升級了，是時候擁抱國家這個大腿了。




如何擁抱？眼下創(chuàng)新似乎成為唯一的選擇。真正要帶著藥企繼續(xù)往前走的領導人，接下來應該拋棄過去發(fā)展帶給你的無數紅利和幻想了，沒有所謂的大品種，沒有所謂的輔助用藥，沒有所謂的高扣率，沒有所謂的高開票，沒有所謂的好產品。這些都已經成為過去論和相對論了。




腳踩著土地，你才知道自己是活著的。飄在空中的快感永遠只是一時的。




有條件做仿制藥一次性評價的，就抓緊時間去做吧，有利潤進入帶量采購的，擠破腦袋也要進入。有能力跟國家做生意進入醫(yī)保談判，就不要猶豫了，有財力有能力有好的靶點或者產品的，那就沉淀沉淀繼續(xù)研發(fā)吧……凡此種種，如果都不具備，趁早賣個好價錢。




孫子兵法說，走為上策，莫不如此。醫(yī)藥企業(yè)生產出來的產品，要讓他的價值真正的能夠惠及大眾。




醫(yī)生的價值再討論




現狀：特魯多有一句名言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰�！�




去年底民航醫(yī)院的殺醫(yī)案讓醫(yī)生職業(yè)這個話題，再次在社會上引起了轟動。《國語·晉語八》：“文子曰：‘醫(yī)及國家乎？’對曰：‘上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人，固醫(yī)官也�！�




由此可見，我們大到國家、小到個體都離不開醫(yī)生。醫(yī)生是多么高尚的職業(yè)群體，他們能為國家趨避除害，也能為患者診療疾病。




醫(yī)生的工作強度大，收入低，陪家人時間少，醫(yī)患關系緊張，有一個詞非常生動形象的形容當前醫(yī)生的狀態(tài)：職業(yè)耗竭力，指的是個體在工作重壓下，產生身心俱疲的?耗竭狀態(tài)?。




而研究表明，中國醫(yī)生的?職業(yè)耗竭率?實際高達66.5～76.9%。




趨勢：去年底，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》獲得表決通過，這是我國衛(wèi)生健康領域內的第一部基礎性、綜合性的法律。




該法作出明確規(guī)定：全社會應當關心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序，共同構建和諧醫(yī)患關系。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。




長期以來，因為以藥養(yǎng)醫(yī)的現實情況，醫(yī)生的實際社會價值并未獲得像全球其他國家那樣的認可�，F在，國家從醫(yī)療層面立法，從醫(yī)藥層面進行帶量采購，從醫(yī)保支付層面進行DRGs，從醫(yī)院層面績效改革各個環(huán)節(jié)，一方面破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，一方面在薪酬改革方面，逐步提升醫(yī)生的價值。




我相信這是需要一定的時間和過程，但我也相信政府辦事情的力度和效率。醫(yī)生的價值正在回歸。




患者的獲益




現狀：你能想象，患者心里的痛苦嗎？，“大夫，你只是在觀察，而我在體驗。”我相信這是大多數患者的真實表現。




查到大病找不到想要的醫(yī)生，為了擠進北上廣，通宵掛不到號，只能花高價從黃牛手里買。掛到了號，匆匆?guī)追昼姟�內心極度的失衡，對專家的話將信將疑，睡在小旅館，睡在走廊里，打個地鋪，做了手術，匆匆出院，為了后續(xù)的康復隨訪不停的來回奔波。看著天價抗癌藥放棄治療的眼神，對生命的無助和無奈……我堅信這依然是大多數患者真實的寫照。




趨勢：供給側的徹底改革，讓患者成為深化醫(yī)改的最直接獲益者。毫無疑問，這是睿智的。




2017年上半年國家首次就醫(yī)保藥品目錄準入進行談判，44個擬談判藥品中有36個談判成功，納入了藥品目錄乙類范圍，其中一半（18種）為抗腫瘤藥物，包括15種西藥和3種中成藥，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高達到70%。




2018年初，國家先是為患者建立了組織——國家醫(yī)療保障局，這顯然加強了支付方的話語權；接著把進口抗癌藥品關稅降為零，并要求提高財政對基本醫(yī)保的補助資金、督促推動抗癌藥加快降價等；然后，又把沒有納入醫(yī)保的抗癌藥品實行醫(yī)保準入談判。10月份，國家將17種抗癌藥物納入醫(yī)保，平均價格降幅達56.7%，還可以報銷50-90%不等。這一度讓很多買不起藥的癌癥患者看到了長期生存的希望。




畢竟健康中國的宏偉戰(zhàn)略在于人——過去的2019年，隨著帶量采購的繼續(xù)滲透，藥品的價格進一步降低；未來，隨著DRgs的推進，患者只會越來越獲益。




主席說過，永遠把人們對美好生活的向往作為奮斗目標。就目前來看，人們最主要的訴求是降低治療費用和提高新藥的可及性，而無論從國家、研究者還是制藥企業(yè)的層面，大家都在朝著這個方向共同發(fā)力。










編輯：Rae