2016醫(yī)改攻堅 看病買藥求醫(yī)報銷這四方面怎么改
2016/4/27   來源：每日商報  閱讀數(shù)：

2016醫(yī)改重點任務(wù)有四個

《重點工作任務(wù)》提出2016年的重點任務(wù)主要有：

一是全面深化公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院綜合改革試點城市擴大到200個。鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。落實政府責任，健全科學補償機制。完善公立醫(yī)院管理體制，深化編制人事制度改革，加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，大力改善醫(yī)療服務(wù)。

二是加快推進分級診療制度建設(shè)。在70%左右的地市開展分級診療試點。擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。提升基層服務(wù)能力，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)功能定位、醫(yī)保支付等配套政策。

三是鞏固完善全民醫(yī)保體系。推進建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機制，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度，大病保險政策對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口傾斜。

四是健全藥品供應(yīng)保障機制。鞏固完善基本藥物制度，全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，健全藥品價格形成機制，構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，提高藥品供應(yīng)保障能力。

擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

《重點工作任務(wù)》還提出，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個。

醫(yī)改2016年重點工作任務(wù)明確，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，以綜合醫(yī)改試點省份和公立醫(yī)院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到30%以上。

為做好分級診療，2016年醫(yī)改將著力擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)�？偨Y(jié)推廣地方推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗，制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

四大看點

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以藥補醫(yī)怎么破 哪些醫(yī)院不再靠賣藥賺錢

公立醫(yī)院檢查多、藥費貴，是百姓看病最頭疼的問題，也是公立醫(yī)院改革著力解決的難點。目前，我國開展公立醫(yī)院綜合改革試點為100個。以北京為例，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試點醫(yī)藥分開改革，取消藥品加成，同時設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，由醫(yī)保實時補償。截至2015年10月，門診患者的次均醫(yī)療費減少54元，次均藥費減少83元，住院患者例均醫(yī)療費減少1706元。

今年，公立醫(yī)院改革還將進一步推開，新增100個城市公立醫(yī)院綜合改革試點。新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。此外，還將推動10所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，研究推動軍隊醫(yī)院、國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與改革。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授認為，我國公立醫(yī)院改革經(jīng)過近幾年的探索，形成了一整套比較完善成熟的改革路徑和政策措施。2016年任務(wù)非常明確，公立醫(yī)院改革既有數(shù)量上的擴大，也有種類上的增多。今年開始，包括協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的國家衛(wèi)計委委屬委管醫(yī)院、301醫(yī)院等部隊醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院都要參與進來，這說明各式各類的公立醫(yī)院改革都將推進。

買藥：

藥價能不能降 患者能否自由選擇去哪兒買藥

出廠價20多元一盒的藥品，醫(yī)院售價達180多元。類似藥品價格虛高的現(xiàn)象普遍存在。有業(yè)內(nèi)人士指出，90%以上的藥品都有降價空間。價格在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高，導(dǎo)致患者花費幾倍甚至幾十倍的價格才能從醫(yī)院拿到藥。

針對這些現(xiàn)象，2016年醫(yī)改重點工作任務(wù)提出，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

"兩票制"是改革藥品器械流通領(lǐng)域"價格虛高"積弊的有效手段，減少了藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價�！眹�家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍認為，藥品價格的可追溯機制，其實就是要規(guī)范生產(chǎn)、流通、供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟行為，實現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明，最終為擠出價格“水分”提供監(jiān)管條件。

求醫(yī)：

啥時能擁有家庭醫(yī)生 社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生水平能否保證

55歲的張路巧是江蘇大豐市斗龍港村居民。作為留守老人，兩年前查出宮頸癌后她本想放棄治療，當?shù)卮遽t(yī)得知后，幫她聯(lián)系上級醫(yī)院并陪著她做手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得不錯。去年，她還與村醫(yī)簽約“醫(yī)療服務(wù)包”，現(xiàn)在每個月可以接受高血壓、糖尿病等慢性病檢查，家庭醫(yī)生還會針對她的健康狀況定期回訪。

這樣的家庭醫(yī)生，今年將走進更多家庭。2016年，分級診療將在70%左右的地市開展試點，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。為增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，今年還將試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

應(yīng)亞珍認為，分級診療制度建設(shè)旨在提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，真正緩解“看病難、看病貴”問題，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一條實現(xiàn)途徑。但這項制度建設(shè)不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善，如基層服務(wù)能力的提升和積極性的調(diào)動、醫(yī)保支付制度和支付標準的協(xié)同、群眾就醫(yī)理念的逐步改變等。

報銷：

異地看病可否不用回老家報銷 得了大病能否多報銷一些

在長沙工作的張大爺退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長沙，看病得先自己墊付醫(yī)藥費，出院后再把發(fā)票等寄回老家報銷，費時又費力。和張大爺一樣，不能報銷或者報銷比例低，墊付時間長，一次次跑腿，手續(xù)麻煩，成為有異地醫(yī)保報銷需求的人們經(jīng)常遇到的難題。

2016醫(yī)改重點工作明確提出：加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，建立完善國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。實現(xiàn)大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。

“整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的"可攜帶性"更強，群眾看病就醫(yī)更為方便。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等多層次的政策，可以發(fā)揮多項制度的合力，進一步降低居民就醫(yī)負擔。



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編輯：雨忱