廖新波：靠“拉動內(nèi)需”來實現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)是片面的！
2016/4/25   來源：健康界  閱讀數(shù)：

不管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做什么，都離不開醫(yī)生。三醫(yī)聯(lián)動，以醫(yī)療為核心，醫(yī)保、醫(yī)藥都是圍繞醫(yī)療轉(zhuǎn)。而在醫(yī)療方面，醫(yī)生就是主力軍。因為都逆向地影響著醫(yī)生的醫(yī)療行為，醫(yī)生也影響著民眾的健康和政府的主張，所以醫(yī)改的核心就是醫(yī)生。李斌主任在今年兩會提出，“互聯(lián)網(wǎng)+”提升醫(yī)療水平。其實，這說的就是醫(yī)生。我們從中也領(lǐng)悟到，醫(yī)改需要各方聯(lián)動，而聯(lián)動的工具就是互聯(lián)網(wǎng)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是改供給側(cè)還是改需求側(cè)?

如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”進(jìn)入健康醫(yī)療領(lǐng)域，炒作的概念非常多。有的平臺擁有大量的客戶群，因而提出要改變現(xiàn)狀的格局;有的醫(yī)生干脆自己行動，把醫(yī)生群體集合起來，由醫(yī)生集團(tuán)與醫(yī)院建立合作關(guān)系，“出售”服務(wù);還有的主攻醫(yī)院管理……無論結(jié)果如何，要發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，關(guān)鍵是充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，而不是傳統(tǒng)的市場瓜分、建立“集團(tuán)軍”。目前，要使數(shù)據(jù)互通，使“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”落到實處，瓶頸則在于政策的松緊度。

我們也要注意國家的一個重要戰(zhàn)略——供給側(cè)改革。在過去7年的醫(yī)療改革中，許多政策更多的是從刺激需求出發(fā)。這是從純經(jīng)濟(jì)的角度，以投入“拉動”醫(yī)療內(nèi)需的改革方式。雖然在新醫(yī)改的7年里，醫(yī)院確實發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)值突飛猛進(jìn)，可惜，這不應(yīng)該是醫(yī)改的目的，也不是好現(xiàn)象!醫(yī)學(xué)的目的是減少疾病的發(fā)生，而不是建設(shè)醫(yī)院，甚或瘋狂擴(kuò)張。

從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，不管是基本醫(yī)療還是高端醫(yī)療，用“拉動內(nèi)需”來實現(xiàn)醫(yī)療改革的目標(biāo)是片面的、不恰當(dāng)?shù)�。最近，中國社科院做出的一個報告提出，改革的任務(wù)沒有完成的表現(xiàn)就是病人越來越多，醫(yī)療總費用越來越高，政府的投入和老百姓的花費都增長。其實，政策導(dǎo)向應(yīng)該是解決預(yù)防的問題，但是預(yù)防和治療是一對矛盾。預(yù)防做得好了，就不可能拉動醫(yī)療的內(nèi)需。

從其結(jié)果看，“互聯(lián)網(wǎng)+”更多地應(yīng)該運用在疾病預(yù)防與基本醫(yī)療上。從某一角度看是不可能“拉動內(nèi)需”的，因為它使很多技術(shù)容易獲得，很多就醫(yī)流程簡單化，使患者更容易找到合適的醫(yī)生，使醫(yī)生找到更合適的病人，形成互聯(lián)網(wǎng)式的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老新生態(tài)。

因而，供給側(cè)的改革無疑是在生產(chǎn)方式、生產(chǎn)力解放和效率上發(fā)揮作用。只有醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員解放了，不是依醫(yī)院等級，而是借助互聯(lián)網(wǎng)與市場的資源配置功能而流動，真正意義上的分級診療才能得以實現(xiàn)。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”是醫(yī)護(hù)人員的光明前景。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)生團(tuán)隊”是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合

供給側(cè)的變革不僅涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還必須考慮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因為即使現(xiàn)在公立醫(yī)院和民營醫(yī)院同在一個刺激需求、過度醫(yī)療的市場上競爭，但是當(dāng)理順之后，二者的發(fā)展方向是不同的�！搬t(yī)生團(tuán)隊”或者說“醫(yī)生工作室”、“醫(yī)生集團(tuán)”都應(yīng)該成為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主力軍。供給側(cè)改革的關(guān)鍵在于勞動力的解放。

如果要全面施行當(dāng)前醫(yī)改主推的分級診療，則需要兩把鑰匙——人事制度改革和支付制度改革。在這方面，醫(yī)生團(tuán)隊的出現(xiàn)可能會是一次有益的探索和嘗試，是推動行業(yè)進(jìn)化的一只鯰魚。

另一方面，要真正實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，“三醫(yī)聯(lián)動”的重點在于“聯(lián)動”。而在實際工作中，如何聯(lián)動呢?除了政策基礎(chǔ)外，“互聯(lián)網(wǎng)+”也可以在其中大有作為。

對于健康醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)生團(tuán)隊和“互聯(lián)網(wǎng)+”都是新興事物，但也不只是高端醫(yī)療的服務(wù)形式，關(guān)鍵在于把醫(yī)生、患者、機(jī)構(gòu)這三大平臺有機(jī)地結(jié)合起來，增強(qiáng)相互之間的內(nèi)應(yīng)力，從而在推動健康醫(yī)療新常態(tài)的“流程改造”上發(fā)力。



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編輯：雨忱