解碼社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥偏好：有哪5個(gè)特點(diǎn)？
2016/3/14   來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)  閱讀數(shù)：

     基層醫(yī)療終端也稱第三終端，包括城市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩大終端�；鶎俞t(yī)療終端的藥品市場規(guī)模目前雖然僅占中國藥品市場終端不足10%的市場份額，但是未來發(fā)展?jié)摿�巨大�?/p>

　　2015年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕34號）明確了醫(yī)改的下一步重點(diǎn)工作內(nèi)容，完善分級診療體系和深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革是其中的兩項(xiàng)工作重點(diǎn)。根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，計(jì)劃在“十三五”期間基本實(shí)現(xiàn)：到2017年，分級診療政策體系逐步完善；到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。到2017年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%，到2020年基本實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)（基層），大病進(jìn)醫(yī)院（不出縣）”的醫(yī)改目標(biāo)。

　　隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加快建設(shè)，以及患者在基層看病比例的提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品需求也將水漲船高，未來5年基層醫(yī)療終端藥品市場將會(huì)蓬勃發(fā)展。

　　中成藥占比較高

　　城市公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院的中成藥使用比例只有二至三成，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）超過四成。

　　據(jù)米內(nèi)網(wǎng)中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化學(xué)藥（中成藥）終端競爭格局的數(shù)據(jù)，公立基層醫(yī)療終端的藥品銷售額盡管較小，卻是三大終端中增長最快的一個(gè)市場，其中2014年城市社區(qū)市場終端用藥同比增長20.32%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同比增長18.28%。

　　與城市及縣級公立醫(yī)院明顯不同的是，中成藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用比例更高，城市公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院的中成藥使用比例只有二至三成，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）超過四成。

　　從銷售金額上看，城市公立社區(qū)衛(wèi)生中心（站）使用的藥物超過九成為醫(yī)保目錄內(nèi)藥物，屬于基本藥物目錄范圍的藥物銷售占比超過65%。

　   自從2014年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省均開始對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥松綁，其中大部分省份規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用的金額和品規(guī)數(shù)要超過50%或以上，從目前的情況看，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對該項(xiàng)工作執(zhí)行得較好。

　　常見病、慢性病治療化藥占主導(dǎo)

　　心血管藥物、全身用抗感染藥、消化系統(tǒng)及代謝藥位列前三甲，合計(jì)占據(jù)78.51%。

　　在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）市場中，從重點(diǎn)治療領(lǐng)域看，銷售排名前三的藥物為心血管系統(tǒng)藥物（29.09%）、全身用抗感染藥物（28.75%）、消化系統(tǒng)及代謝藥（20.67%），三者合計(jì)占據(jù)78.51%，集中度非常高。其中，占比最大的是抗高血壓藥物和糖尿病藥物，其次是各類常用的抗菌素。

　   隨著醫(yī)保支付政策的傾斜、社區(qū)診療環(huán)境的改善、人員業(yè)務(wù)水平的提高以及受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許配備非基藥等因素影響，城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)習(xí)慣慢慢改變，慢性病的常規(guī)診療以及感冒發(fā)燒等常見疾病在社區(qū)衛(wèi)生中心（站）首診逐漸成為常態(tài)。

　　Top 10化藥心血管藥占六席

　　氨氯地平、左氨氯地平、纈沙坦、硝苯地平、阿托伐他汀、厄貝沙坦合計(jì)占據(jù)17%。

　　從Top 10品種分布來看，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以抗高血壓藥及糖尿病藥物為主。其中，心血管系統(tǒng)藥物在Top10中占了6席，合計(jì)占據(jù)17%，分別是氨氯地平（3.8%）、左氨氯地平（3.0%）、纈沙坦（2.9%）、硝苯地平（2.8%）、阿托伐他�。�2.5%）、厄貝沙坦（2.0%）。糖尿病用藥雖然只占兩席，但阿卡波糖一個(gè)品種就獨(dú)占5.5%的市場份額，在城市社區(qū)公立醫(yī)療終端化藥銷售額位列第一。糖尿病用藥另外一個(gè)品種是混合重組人胰島素，占據(jù)2.8%的份額，較上年同期增長31%。此外，2014年城市社區(qū)醫(yī)療終端化藥銷售增速令人矚目的是阿托伐他汀，同比增長82%，而全身抗感染藥頭孢唑肟則出現(xiàn)負(fù)增長（-4%）。




      由于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的藥品品種相對較少，所以其品種的集中度相對較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，Top 10產(chǎn)品合計(jì)市場份額超過30%。

　　偏愛洋品牌

　　尤其是部分品種進(jìn)入基藥目錄后，外資藥更是處方首選。

　　從廠家角度來看，外資企業(yè)的藥品已經(jīng)滲透至城市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）。Top10企業(yè)中外資企業(yè)占7席，市場份額合計(jì)占據(jù)16.54%。




　　由于城市居民過去習(xí)慣在二三甲醫(yī)院看病，用藥習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，患者特別是老年慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)時(shí)仍會(huì)傾向于選擇品牌藥物，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生也樂于處方質(zhì)量穩(wěn)定、療效相對較好的外資藥。尤其是部分品種進(jìn)入基藥目錄后，外資藥更是處方首選。例如拜耳的阿卡波糖、輝瑞的氨氯地平、左氨氯地平等。

　　中藥注射劑排名靠前

　　心血管疾病用藥占據(jù)大約半壁江山，其次是呼吸系統(tǒng)及骨骼肌肉系統(tǒng)用藥，三者合計(jì)占據(jù)75.25%。

　　從城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）市場中成藥的治療領(lǐng)域分布看，心腦血管中成藥所占比例最大，2014年占44.51%，2014年銷售同比增長15.79%。其次是呼吸系統(tǒng)疾病中成藥（17.66%）、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病中成藥（13.08%），三大治療系統(tǒng)合計(jì)占據(jù)75.25%。其它治療領(lǐng)域的藥物占比相對較少。

　從Top 10產(chǎn)品排名來看，城市社區(qū)銷售排名靠前的中成藥大部分為中藥注射劑。其中，血栓通在城市公立醫(yī)院銷售下滑，但在城市社區(qū)醫(yī)院取得較好的增長，2014年同比上漲8.69%。



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編輯：雨忱