【評論】又一輪藥品短缺警報拉響
2016/3/11   來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報  閱讀數(shù)：

此次國家衛(wèi)生計生委藥政司擬實施定點生產(chǎn)藥品品種公開征求意見，要求于3月18日前提出反饋意見，看得出定點生產(chǎn)的推進步履比較緊急。

清單中的16個品種，大都是已經(jīng)生產(chǎn)多年、工藝成熟、療效明顯、臨床必需的產(chǎn)品。在全國供給側(cè)改革推進，企業(yè)紛紛去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板之際，現(xiàn)在以行政手段來實施定點生產(chǎn)，豈非怪事?然而怪事不怪，在國家發(fā)改委退出對絕大部分藥品價格的行政管制之后，藥品生產(chǎn)實際面臨比藥價改革前更為嚴厲的行政強制降價、二次議價甚至三次議價，一些藥品已經(jīng)到了難以維持簡單再生產(chǎn)的地步，其中絕大部分是臨床必需、市場緊缺、可替代性差、相對用量大的藥品。

不少聲音都異口同聲指責藥價虛高，降低藥價已成為醫(yī)改的一個目標，但事實上并非所有的藥價都虛高，也有的藥價格是正常甚至虛低(價格接近或低于成本)。有業(yè)內(nèi)人士分析：現(xiàn)在按品種計，20%的藥價虛高;按銷售金額計，80%的藥價虛高。這80%品種的藥品，銷售金額只占20%，已經(jīng)說明了很多藥品正在被逼出市場�，F(xiàn)在一些地方規(guī)定對所有藥品一律降價若干個百分點，對價格虛高的藥品，也許是沒有壓價到位，但對價格正常甚至虛低的藥品來說，卻已是致命的傷害。

價格是一個產(chǎn)品的價值的凝聚和使用價值的體現(xiàn)，也是生產(chǎn)、流通、消費最重要的經(jīng)濟因素，它通過市場供求自行平衡，即便是計劃經(jīng)濟時期，政府對價格的管控也有一套政策措施配套，不會一律強制降價若干個百分點。現(xiàn)在一些地方也許出于改變“看病貴”現(xiàn)狀的好意，認為運用最簡單有效的行政辦法強制壓價很快會見效，也許在短期內(nèi)價格確實一片“形勢大好”，但很快有可能白市貨物斷供，黑市價格飛漲。

某媒體在去年底的一篇報道指出，一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，國家和地方確定的500多種基本用藥，短缺的已達342種，其中有不少是廉價救命藥。由于一藥難求，短缺藥的價格被爆炒，有的漲了幾十倍甚至上百倍，即明降促成了暗漲。深一步分析，藥廠沒有了利潤，或者利潤空間被壓縮到僅僅只能維持簡單再生產(chǎn)，它還能進行作為擴大再生產(chǎn)主要標志的新產(chǎn)品研發(fā)嗎?

其實，藥品價格虛高還是虛低的范圍很清楚：價格虛高的，基本是獨家藥、專利藥、進口藥、原研藥這樣缺少競爭的藥;價格虛低的，基本是多家生產(chǎn)、經(jīng)過多輪競爭降價的藥。如果不分具體情況、不加具體分析、不做具體對待地認為藥價都是虛高，必須全部降價，既造成了價格虛高藥品的價格降不下來，也造成了價格虛低藥品的生產(chǎn)維持不住，被迫斷供。

現(xiàn)在，主管部門發(fā)出了一輪新的藥品短缺警報。雖然中醫(yī)有砭、針、灸、藥和導引、食療六大醫(yī)療之法，但在當今之世，藥已成為治病的主要載體。西醫(yī)更是一病一藥，非藥物難以治病。定點生產(chǎn)的藥，如何定價才合理?如果依然價格虛低，恐怕沒有企業(yè)愿意去定點，即使迫于行政壓力或出于自身的社會責任接受了，也不可能長期維持簡單再生產(chǎn)，更不能復制到其他產(chǎn)品其他企業(yè)。如果定點定出了合理的價格，那么，唯低價是取的招投標和二次議價是不是就該壽終正寢了呢?

已有主管部門憂心：低價格出不了高質(zhì)量的藥品。筆者認為還可以進一步理解：不斷降低的價格，出不了質(zhì)量穩(wěn)定、療效可靠的藥品。

藥之于醫(yī)，猶如米之于炊。國家衛(wèi)生計生委以定點生產(chǎn)的方式解決藥品短缺品種，是以民生為重，應當肯定，但是，16種短缺藥品定點了，會不會再出現(xiàn)更多的短缺藥品?行政管理過程中，標本如何兼治?需經(jīng)過廣泛全面的社會調(diào)查，找出藥品短缺的真正原因，對癥下藥，直接采取有效措施，從根本上解決問題，是主管部門下一步需要盡快推進的事。



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編輯：雨忱