隨著臨床研究的全球化,以及中國在病人資源和運營成本等方面的優(yōu)勢,越來越多的國際多中心臨床研究進入中國,中國在世界新藥研發(fā)及臨床研究中的地位越來越重要。另一方面,近年來,國家對醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的支持力度不斷加大,中國本土藥企發(fā)起的臨床研究數量也越來越多,規(guī)模越來越大。事實上,我國已經形成了一個以從事臨床研究相關業(yè)務的企業(yè)集群為核心的臨床研究行業(yè)。
當前世界經濟處于調整期,全球新藥研發(fā)實際上是處于低谷。而隨著中國經濟的轉型升級,國家對高科技企業(yè)以及創(chuàng)新研發(fā)的支持力度不斷加強,中國本土藥企的新藥研發(fā)面臨機遇。今年以來,國家對藥品注冊審批制度進行的一系列改革,對臨床研究規(guī)范化提出了更高要求。這些大環(huán)境的變化,將對整個臨床研究行業(yè)生態(tài)圈產生重大而深遠的影響。
本文從中國臨床試驗行業(yè)生態(tài)圈體系的角度,分析行業(yè)發(fā)展趨勢。
整體市場:
擴張速度減慢,外包服務機遇
受全球新藥研發(fā)暫時性低谷以及國內監(jiān)管機構對藥品注冊審批制度改革調整的影響,短期內,臨床研究行業(yè)整體市場擴張速度會減慢,特別是國際性中心試驗以及上市前研究可能暫時性減少。
但是,外企為了節(jié)省成本,會進一步把臨床試驗相關業(yè)務外包;而國內對創(chuàng)新藥研發(fā)的政策支持以及對臨床試驗規(guī)范化要求的提高,也為規(guī)范化專業(yè)化的外包服務企業(yè)帶來了機遇。
臨床試驗機構:
被動變主動,獨立轉聯(lián)合
隨著臨床研究行業(yè)的深入發(fā)展以及監(jiān)管機構對臨床試驗機構提出更嚴格的要求,中國臨床試驗機構管理不斷走向規(guī)范化,由被動審批改為主動管理,由被動迎接質量檢查到主動進行質量控制,并開始招募培養(yǎng)自己的CRC隊伍。
為了整合資源、統(tǒng)一標準,臨床研究機構也開始由單獨運作走向區(qū)域整合或者疾病領域整合,在臨床研究行業(yè)的話語權將進一步增大。
CRO:
面臨整合重組
因應國家鼓勵研發(fā)創(chuàng)新、加強臨床研究領域規(guī)范化管理的政策,一些規(guī)模大、操作規(guī)范的臨床研究CRO憑借強大的實力以及金融支持,通過并購其他中小型CRO推動CRO行業(yè)的整合。
另一方面,一些CRO企業(yè)也通過擴展CRO服務的范圍,打通新藥研發(fā)產業(yè)鏈的上下游,來加強與制藥企業(yè)的聯(lián)盟關系,為制藥行業(yè)提供一站式的整合服務方案,提高醫(yī)藥研發(fā)的效率。
從客戶領域來講,過去以承接外企項目為主的外資CRO,開始更積極地介入本土藥廠項目;而過去以承接本土項目為主的內資CRO,開始積極推動承接高質量的外企項目,甚至國際多中心研究。
SMO:
迎來大發(fā)展機遇
隨著藥品注冊申請要求和標準的日益嚴格,新藥研發(fā)成本越來越高。由于新工具如EDC的應用,讓遠程監(jiān)查成為可能。FDA在2013年推出了臨床研究監(jiān)查的新指導原則,強調基于風險的遠程監(jiān)查。中國同樣面臨進一步提高臨床研究質量以及控制藥物研發(fā)成本的問題。
這些背景為SMO(臨床研究管理機構)的發(fā)展提供了歷史性機遇,未來極可能進入SMO大發(fā)展期。另外,中國SMO的業(yè)務范圍及管理模式也會在發(fā)展中進一步調整和完善,與CRO的競爭與合作模式也需要進一步磨合。
專業(yè)供應商:
進一步細分化及智能化
隨著臨床試驗規(guī)范化要求進一步提高以及網絡化時代的到來,為臨床研究提供相關產品及服務的專業(yè)供應商也面臨更大發(fā)展機遇,特別是EDC產品、中心實驗室服務以及一些基于移動互聯(lián)網技術的臨床試驗相關應用軟件產品,比如受試者管理軟件、臨床試驗項目管理系統(tǒng)等。
以大數據技術為支撐,結合移動互聯(lián)網,開發(fā)一系列臨床試驗相關產品是未來一個熱點,也是可能對臨床試驗行業(yè)產生顛覆性影響的領域。
醫(yī)藥院校:
從人才供應轉為人才培養(yǎng)
醫(yī)藥院校是臨床研究行業(yè)的人才來源,但目前中國的醫(yī)藥院校缺乏關于臨床試驗行業(yè)人才培養(yǎng)的學歷教育和職業(yè)教育建設,缺少與企業(yè)需要能夠良好對接的臨床研究人才培養(yǎng)機制。因此,臨床研究行業(yè)缺乏具有系統(tǒng)理論和技能學習培訓經歷的人才,另一方面也增加了企業(yè)在人才培養(yǎng)上付出的成本。
未來,醫(yī)藥院校可通過與產業(yè)界合作,設置臨床研究相關專業(yè),開展與行業(yè)需要對接的臨床研究技術及管理的教育培訓,培養(yǎng)專業(yè)的臨床研究從業(yè)人員,比如CRA、CRC、項目經理、統(tǒng)計分析人員等,從僅僅扮演臨床研究行業(yè)的人才供應方角色向人才培養(yǎng)基地的角色轉變。
結語
基于行業(yè)生態(tài)圈理論,我們提出并闡述了我國臨床研究行業(yè)生態(tài)圈的結構體系。在當前的臨床研究行業(yè)生態(tài)環(huán)境下,該生態(tài)圈的發(fā)展趨勢為:從分散走向集中、從不規(guī)范走向規(guī)范、從單一走向多元、從分離走向融合。在這個大趨勢下,生態(tài)圈的核心層及輔助層的每一個成員都應該找準自己的定位和方向,做出相應的改革和創(chuàng)新,在整個臨床研究行業(yè)生態(tài)圈得到良性可持續(xù)發(fā)展的前提下,求得自身發(fā)展。
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以藥廠為核心的三層行業(yè)生態(tài)圈結構
行業(yè)生態(tài)圈由生態(tài)圈內主導行業(yè)的企業(yè)集群、上下游行業(yè)的企業(yè)集群,再加上政府、科研機構、行業(yè)協(xié)會等力量的推動,以及中介服務機構的支撐鏈接而成,在生態(tài)圈內部與外界環(huán)境之間形成物質、能量和信息的交換,進而形成競爭優(yōu)勢。
根據行業(yè)生態(tài)圈理論,基于中國臨床研究行業(yè)實際情況,我們建立了中國臨床研究行業(yè)生態(tài)圈結構體系。
行業(yè)生態(tài)圈的生態(tài)結構大致可分為三層,分別是:核心層、輔助層和擴展層。第一層為核心層,包括價值鏈上存在競爭協(xié)作關系的上下游企業(yè)和水平企業(yè);第二層為輔助層,即價值鏈的服務體系,包括政府部門、高校、科研機構、中介機構以及金融機構等;第三層為擴展層,包括影響企業(yè)生存發(fā)展的宏觀因素,諸如政治環(huán)境、經濟環(huán)境、文化環(huán)境、社會環(huán)境、科技環(huán)境、自然環(huán)境等。
該體系以藥廠作為核心,他們是臨床研究發(fā)起者和資助方,也就是臨床研究行業(yè)的消費者。藥廠對臨床試驗的需求,決定了臨床研究行業(yè)的規(guī)模。另外,有少量臨床研究由研究者發(fā)起,由藥廠資助開展,這部分研究的消費者實質上仍然是藥廠。
圍繞藥廠這一核心,形成了臨床研究的核心層,包括臨床研究機構、CRO、SMO以及供應商。臨床研究機構是臨床研究實際發(fā)生地與操作方,通過承接臨床研究項目獲得勞務收入。CRO和SMO分別作為臨床試驗合同研究組織和現場管理組織,為藥廠提供臨床研究外包服務。兩者之間的關系既有互補性,又有競爭性,他們與臨床研究機構一起,成為臨床研究項目開展的三個關鍵方。而供應商是隨著臨床研究行業(yè)的規(guī)范化和細分化而發(fā)展起來的,并不直接參與臨床研究操作全過程,而是為其一階段,某一領域提供產品或者服務,包括中心實驗室服務,冷鏈運輸服務,獨立稽查服務等的企業(yè)組織。
輔助層由監(jiān)管機構、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)藥院校和金融機構組成。監(jiān)管機構即國家和地方藥監(jiān)局,他們對該行業(yè)提供法規(guī)依據、政策引導及規(guī)范性監(jiān)督等,是該生態(tài)圈得以健康、協(xié)調、穩(wěn)定發(fā)展的保證。行業(yè)協(xié)會包括CRO組織協(xié)會、SMO組織協(xié)會、臨床研究機構組織協(xié)會等,他們?yōu)樵撔袠I(yè)提供信息交流、標準制定、人才培養(yǎng)、行業(yè)整合、權益維護等平臺。臨床研究行業(yè)從業(yè)人員多為醫(yī)藥相關專業(yè)背景,醫(yī)藥院校為該行業(yè)提供了最主要的人才來源以及智力來源。金融機構則為該行業(yè)特別是CRO、SMO以及一些前景良好的專業(yè)供應商組織提供金融支持。
最外一層為擴展層,即行業(yè)的生態(tài)環(huán)境層。包括政治、經濟、社會環(huán)境以及醫(yī)藥產業(yè)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境決定了新藥研發(fā)乃至臨床研究的總體需求及滿足需求的能力,對臨床研究行業(yè)生態(tài)圈的核心層和輔助層產生深刻影響。一個良好有序的行業(yè)生態(tài)環(huán)境,是臨床研究行業(yè)生態(tài)圈內部平衡發(fā)展的基礎。
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