互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：?jiǎn)栐\被顛覆了嗎？
2014/11/19   來(lái)源：云南信息報(bào)  閱讀數(shù)：

出場(chǎng)專家

劉博士 云南省衛(wèi)生專家

名詞解釋

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院其實(shí)是網(wǎng)上醫(yī)院的一種形式，是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開(kāi)展在線醫(yī)療健康咨詢和信息服務(wù)的專業(yè)健康網(wǎng)站。它主要提供三個(gè)方面的信息：在線健康咨詢、醫(yī)療信息服務(wù)、醫(yī)藥營(yíng)銷與傳播�；颊吣芘c網(wǎng)上醫(yī)生互動(dòng)、交流，得到針對(duì)性解答，聽(tīng)取指導(dǎo)性解決方案。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的定位就是診治常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病，與其他移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的過(guò)程類似，最大區(qū)別在于擁有衛(wèi)計(jì)委認(rèn)可的首張牌照，開(kāi)出的處方也能得到食藥監(jiān)局的認(rèn)可。

新聞背景

10月25日，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線，這是全國(guó)首家獲得衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院搭建的，采用的是“視頻問(wèn)診 就地購(gòu)藥”的模式，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)，通過(guò)視頻問(wèn)診開(kāi)具醫(yī)院處方，病患再根據(jù)處方就近買(mǎi)藥。

首批共30間“網(wǎng)絡(luò)診所”，其中23間落戶廣州。廣州的市民只需前去終端網(wǎng)點(diǎn)，依靠一條網(wǎng)線和一臺(tái)帶攝像頭功能的電腦，登錄頁(yè)面后即可像“QQ視頻”一樣由三甲醫(yī)院的醫(yī)生在線問(wèn)診后，還可開(kāi)出處方，或幫患者預(yù)約面診、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)。

新聞個(gè)案

廣州白領(lǐng)李女士近期咽喉不適，來(lái)到家附近的藥房，就診空間是一個(gè)用兩塊板子隔開(kāi)的“小隔間”。設(shè)備是一臺(tái)普通電腦和攝像頭、耳機(jī)，在藥店工作人員幫助下點(diǎn)開(kāi)網(wǎng)絡(luò)連接，登記注冊(cè)個(gè)人信息后，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)顯示醫(yī)生出診和排班情況表，全科、呼吸科、腸胃科、中醫(yī)科等各類科室均有出現(xiàn)，頭銜有全科醫(yī)師也有主任醫(yī)師，還可以知道該醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了多少人次的網(wǎng)絡(luò)看診。除了可以點(diǎn)擊直接問(wèn)診，也可以進(jìn)行預(yù)約。

目前網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診是免費(fèi)的。在藥店員工的推薦下，李女士選擇了一位姓鄧的全科醫(yī)生。雖然只是咽喉不適，但屏幕中的鄧醫(yī)生還是詳細(xì)地詢問(wèn)了李女士身體狀況、目前使用的藥物等，提醒其要注意多喝水和清淡飲食。全程下來(lái)，診療時(shí)間近10分鐘。

看診完畢，李女士將“電子處方”打印出來(lái)。藥店工作人員表示，這張印有“廣東省第二人民醫(yī)院”字樣的處方單，與醫(yī)院就診時(shí)開(kāi)具的處方是一樣的，“可以刷醫(yī)�？ㄔ谖覀冞@里買(mǎi)藥，如果你不想在這買(mǎi)也沒(méi)問(wèn)題。”

10月25日，一條消息在全國(guó)引起關(guān)注，全國(guó)首家獲得衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)許可的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”—廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院上線啟用。什么是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院?它的出現(xiàn)將給我們今后的就醫(yī)模式帶來(lái)什么變化?除了人們慣用的網(wǎng)上咨詢“度娘”，這樣通過(guò)視頻和聊天記錄、留言來(lái)診病的方式是否會(huì)得到大眾的認(rèn)可?

本地個(gè)案

腎病媽媽的網(wǎng)上問(wèn)診記

陳女士于2008年患上腎病綜合癥，“有一天我上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的尿液有很多氣泡，和平時(shí)的不太一樣。我頓時(shí)有種不祥之感，第一反應(yīng)是聯(lián)想到了腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題�！标惻�士隨即到昆明一家大醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

經(jīng)過(guò)尿液、血液檢測(cè)后，陳女士被確診為腎病綜合癥，并安排住進(jìn)了醫(yī)院。在住院期間經(jīng)過(guò)激素等一系列藥物治療后陳女士病情得到控制，尿蛋白含量恢復(fù)到了正常值。

出院后，陳女士被告知每天都得服用激素來(lái)維持體內(nèi)的各參數(shù)穩(wěn)定，讓病情得到控制。就這樣陳女士在激素的作用下食欲大增，體重從原來(lái)的45公斤一下子長(zhǎng)到了55公斤。

時(shí)隔一年后，陳女士結(jié)了婚。然而每半年到醫(yī)院復(fù)查所得到的答復(fù)讓她的心情久久不能平靜�！搬t(yī)生告訴我，以我目前的身體狀況最好不要懷孕，以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)�！标惻�士曾經(jīng)郁郁寡歡，看著周圍的朋友一個(gè)個(gè)結(jié)婚生子，唯獨(dú)自己因?yàn)槟I病不能夠孕育一個(gè)健康的寶寶。

不甘心的陳女士在網(wǎng)絡(luò)上到處收集著與自己病情相關(guān)的文章，直到有一天讓她找到了一個(gè)叫“世福腎病網(wǎng)”的健康網(wǎng)站�！熬W(wǎng)站里的發(fā)帖專區(qū)是全國(guó)各地各種各樣的腎病患者所留的帖子，帖子里詳細(xì)記錄了發(fā)病時(shí)間、就醫(yī)記錄、癥狀、各參數(shù)指標(biāo)以及服用的藥物等等。”

陳女士告訴記者，她從這個(gè)網(wǎng)站的留言帖子里找到了符合自己病情的留言專區(qū)，免費(fèi)注冊(cè)成為會(huì)員后，她按照網(wǎng)站管理員的要求開(kāi)始寫(xiě)帖發(fā)帖，等待一位醫(yī)學(xué)博士瀏覽帖子后給自己留言。

“那時(shí)候我每天晚上都等著這位博士的留言信息，三天后我收到了回復(fù)。這位博士留言告知我的病情按照他的治療方法可以懷孕，并附上藥物調(diào)整信息�！本瓦@樣，陳女士在網(wǎng)上醫(yī)院看起了腎病。

通過(guò)這樣的方式陳女士堅(jiān)持服藥了三年，2012年夏天陳女士懷孕了，這讓一家人驚喜不已。陳女士也小心翼翼地按照這位醫(yī)學(xué)博士的留言認(rèn)真服藥，并選擇昆明的一家公立三甲醫(yī)院產(chǎn)檢。去年陳女士平安生下一個(gè)健康男孩，目前，陳女士依然在網(wǎng)上醫(yī)院繼續(xù)看病堅(jiān)持服藥。

專家觀點(diǎn)

網(wǎng)上醫(yī)院也應(yīng)防“醫(yī)托”

云南省衛(wèi)生專家劉博士介紹，網(wǎng)上醫(yī)院擁有強(qiáng)大的病癥樣本數(shù)據(jù)庫(kù)、名醫(yī)名院數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)藥產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)、健康機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)、專業(yè)醫(yī)療信息引擎等網(wǎng)絡(luò)資源。通過(guò)這些資源，可為每位咨詢患者提供專業(yè)的自診程序，從而實(shí)現(xiàn)自我診斷�；颊咧恍枰栽诰�問(wèn)答的形式發(fā)出疑問(wèn)，便能與網(wǎng)上醫(yī)生互動(dòng)、交流，得到針對(duì)性解答，聽(tīng)取指導(dǎo)性解決方案。

劉博士表示，網(wǎng)上醫(yī)院以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，每個(gè)網(wǎng)上醫(yī)院一般都包括醫(yī)院概況、信息動(dòng)態(tài)、就醫(yī)指南、醫(yī)患互動(dòng)、視頻新聞等。這些項(xiàng)目主要介紹醫(yī)院不同科室的概況、各醫(yī)院特色醫(yī)療項(xiàng)目的情況。網(wǎng)友通過(guò)訪問(wèn)醫(yī)院專頁(yè)，不僅可以了解咨詢具體科室情況與坐診�？漆t(yī)生，還可獲得各種保健知識(shí)，了解醫(yī)院最新動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)院舉辦的各種免費(fèi)義診等活動(dòng)信息。

但劉博士也強(qiáng)調(diào)網(wǎng)上醫(yī)院也有諸多不足。首先，網(wǎng)上醫(yī)院多種多樣，沒(méi)有規(guī)范化條款限定，患者在選擇之時(shí)極易盲目。其次，絕大多數(shù)網(wǎng)上醫(yī)院的醫(yī)生都為在職醫(yī)生，進(jìn)入這個(gè)平臺(tái)只是業(yè)余愛(ài)好，由于沒(méi)有與患者面對(duì)面，因此所提供的信息不一定正確。再次，患者所得到的答復(fù)紛繁復(fù)雜，容易混淆不清，更有可能被誤導(dǎo)。

劉博士提醒大眾選擇網(wǎng)上醫(yī)院，一定要選擇正規(guī)、專業(yè)的健康網(wǎng)站。由于這類醫(yī)院具有很大的權(quán)威性，因此大多能夠保證信息的真實(shí)性。如果碰到了專業(yè)醫(yī)生，與之交流便能得到正確的解決方案。患者應(yīng)特別注意一些“醫(yī)托”，幾分鐘注冊(cè)即成為“專家”的網(wǎng)站。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院適用于輕癥患者

其實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人有個(gè)頭疼腦熱，或在醫(yī)院由于醫(yī)生們的忙碌沒(méi)能告知清楚的病癥都會(huì)在電腦百度百科里搜索，這種習(xí)慣咨詢“度娘”的方式時(shí)下被年輕人們所追捧。然而網(wǎng)上醫(yī)院卻又比“度娘”更專業(yè)信息量更大了一些。

劉博士認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是網(wǎng)上醫(yī)院的一種形式，其定位就是診治常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病，與其他移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的過(guò)程類似，最大區(qū)別在于擁有衛(wèi)計(jì)委認(rèn)可的首張牌照，開(kāi)出的處方也能得到食藥監(jiān)局的認(rèn)可。

據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年8月29日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》明確提出，“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，“第三方機(jī)構(gòu)可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供平臺(tái)，但不能直接開(kāi)展服務(wù)”。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)很明顯，我們國(guó)家的醫(yī)療水平區(qū)域分布嚴(yán)重不均，大部分的地區(qū)醫(yī)療水平與個(gè)人的生活水平不相匹配，所以可以解決看病難的問(wèn)題。另外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和網(wǎng)上醫(yī)院有助于患者有針對(duì)性地、準(zhǔn)確地找到所需的醫(yī)師，有利于病患調(diào)整心態(tài)和節(jié)約成本。而最大的缺點(diǎn)就是如何保證診斷的依據(jù)與實(shí)際病情的匹配度，可能出現(xiàn)信息不對(duì)稱下的誤診，所以還是適用于輕癥患者�！眲⒉┦空f(shuō)。

鏈接

國(guó)外網(wǎng)絡(luò)看病被稱為虛擬辦公室

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和網(wǎng)速的提高，網(wǎng)絡(luò)看病在國(guó)外也成了潮流，被稱為虛擬辦公室，這種網(wǎng)絡(luò)看病的方式被保險(xiǎn)公司大力提倡，因?yàn)榭梢源蟠蠼档歪t(yī)療費(fèi)用，GOOGLE也在推出這樣的服務(wù)。通常來(lái)說(shuō)，這種看病方式的花費(fèi)只有40美元左右，病人既不用出門(mén)，又可以選擇醫(yī)生，而醫(yī)生坐在家里或者辦公室里，看病人的時(shí)間縮短了很多，節(jié)省了時(shí)間，可以少收費(fèi)。對(duì)于保險(xiǎn)公司、病人和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，似乎都是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇，因此醫(yī)療保險(xiǎn)公司大力推動(dòng)，在美國(guó)至少有13個(gè)州容許醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)開(kāi)處方。

市民觀點(diǎn)

公務(wù)員：省時(shí)省力方便快捷

吳小姐是一名公務(wù)員，她認(rèn)為從網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，無(wú)疑又將醫(yī)療服務(wù)便民化推進(jìn)一大步。很多時(shí)候，患者跑醫(yī)院、排隊(duì)掛號(hào)、候診等花去大量時(shí)間，一天甚至幾天都有可能。外地患者更是“遭罪”，來(lái)來(lái)回回還要花上一大筆交通費(fèi)、食宿費(fèi)。

開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，懂得使用網(wǎng)絡(luò)的患者就可以安坐家中，花一點(diǎn)錢(qián)就能獲得醫(yī)生診斷，再不用一點(diǎn)小事都非得跑一趟醫(yī)院不可，方便快捷。

銷售員：有一些醫(yī)學(xué)常識(shí)學(xué)會(huì)基礎(chǔ)分辨

曾經(jīng)也在網(wǎng)上醫(yī)院看過(guò)病的袁先生表示，自己因長(zhǎng)期受鼻炎困擾也在一些健康網(wǎng)站上看病，但每次需要花一百到兩百元不等的問(wèn)診費(fèi)�！熬貌〕舍t(yī)”，袁先生表示自己正是基于這樣的心態(tài)能夠相信網(wǎng)上問(wèn)診是靠譜的一種看病方式，但還是需要本身有一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，能夠做到基礎(chǔ)分辨。

醫(yī)生：誤診下的醫(yī)患糾紛不可小覷

對(duì)于這種新型的看病方式，供職一家三甲公立醫(yī)院的段醫(yī)生認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致誤診。他告訴記者，當(dāng)面看病也會(huì)出現(xiàn)誤診，但網(wǎng)絡(luò)看病出現(xiàn)誤診的話，會(huì)更容易引起醫(yī)療糾紛，對(duì)于醫(yī)生和醫(yī)院更為不利。在某些情況下，由于疾病本身的原因，醫(yī)生很難做出準(zhǔn)確的診斷，如果是當(dāng)面看病，出現(xiàn)這種情況是可以理解的，但如果是網(wǎng)絡(luò)看病，病人一方就有可能追究醫(yī)生的責(zé)任。

退休職工：“網(wǎng)盲一族”老人家需重點(diǎn)考慮

已經(jīng)退休的老教師陳爺爺說(shuō)，老年人是心血管等慢性病的主體人群，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求迫切，而他們往往又是網(wǎng)絡(luò)的“弱勢(shì)人群”，甚至是“網(wǎng)盲一族”，如何保障患病老年人順利跨過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)障礙，享受到這項(xiàng)便民服務(wù)，需要重點(diǎn)考慮。

網(wǎng)友觀點(diǎn)

正方

看慢性病靠譜

@MISS 蘇 我覺(jué)得是挺方便的，特別是不用排隊(duì)掛號(hào)，還有就是病人沒(méi)那么多，感覺(jué)醫(yī)生也比較放松，還能有針對(duì)性地聊聊日常保健注意。

@離開(kāi)水的魚(yú) 網(wǎng)絡(luò)看病有可能大大減少輸液的機(jī)會(huì)，這是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在中國(guó)的一大優(yōu)點(diǎn)。

@嫣然 這種形式比較適合普通的發(fā)燒感冒或者慢性病。

反方

導(dǎo)致抗生素濫用

@我是小明 如果遇到了急癥或者病情復(fù)雜，還是會(huì)選擇直接去醫(yī)院。

@京虎子 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)在鼻竇感染方面，網(wǎng)絡(luò)看病的病人服用的抗生素要比正�？床〉牟∪硕�，一方面說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)看病的病人常常根據(jù)自己的理解要求醫(yī)生開(kāi)抗生素，另一方面也說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)看病的醫(yī)生為了保險(xiǎn)起見(jiàn)而多開(kāi)抗生素，導(dǎo)致抗生素濫用。抗生素濫用是我們所面臨的一個(gè)越來(lái)越嚴(yán)重的健康威脅，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院有可能起到了推波助瀾的效果。




編輯：雨忱