治低價(jià)藥“市場失靈”先治“市場扭曲”
2014/4/17   來源：廣州日報(bào)  閱讀數(shù)：

　據(jù)報(bào)道，國家衛(wèi)計(jì)委等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》（以下簡稱《意見》），提出了定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲備、取消限價(jià)等若干措施，以保障低價(jià)及短缺藥品的供應(yīng)。

　　以上《意見》所提到的“定點(diǎn)生產(chǎn)”，其實(shí)早在2012年就試點(diǎn)推行，此番以政策文件形式推出，釋放了“定點(diǎn)生產(chǎn)”范圍會擴(kuò)大的信號，然而，對于市場有序供應(yīng)機(jī)制而言，并不是“定點(diǎn)”越多，市場就會越活躍。從“藥品儲備”上看，國家儲備制度一般指向“戰(zhàn)略性物資”，如在藥品領(lǐng)域，季節(jié)性不確定暴發(fā)的禽流感的特效藥達(dá)菲韋爾，很多國家都進(jìn)行了“戰(zhàn)略儲備”，而把常用“低價(jià)藥”列入代價(jià)不菲的“儲備制度”，是否真正可持續(xù)，依然前景不明。

　　坦率地說，《意見》并未刻意對“低價(jià)藥”與“短缺藥”加以甄別，這才造成《意見》所列保障措施的前景評估的負(fù)面影響。有些“短缺藥”，或可能是低價(jià)藥，也可能是高價(jià)藥，原因是成本低或高，但需求很少，市場難有充分的供給，卻又在臨床治療中非常需要，沒有替代藥品，它列入“定點(diǎn)生產(chǎn)”和“藥品儲備”，那應(yīng)是理所當(dāng)然。然而，很大一部分“低價(jià)藥”淪為“短缺藥”，卻非以上原因使然。

　　在“有效市場”環(huán)境下，低價(jià)藥憑借價(jià)格優(yōu)勢，應(yīng)在市場中廣受歡迎，在同樣療效的低價(jià)藥與高價(jià)藥之間，一個(gè)理性的患者，更傾向于使用低價(jià)藥，一個(gè)理性的醫(yī)院，在其處方中，也更會作出使用低價(jià)藥的選擇。在需求的刺激下，一個(gè)理性的制藥企業(yè)也會更傾向于向社會提供這樣的產(chǎn)品。在“有效市場”環(huán)境下，只有需求極少的低價(jià)藥品，才有可能從市場掃地出門。

　　然而，今天所面對的現(xiàn)實(shí)是，所有低價(jià)藥都面臨著同樣被掃地出門的困境，所有低價(jià)藥都紛紛走向“短缺藥”的歸宿，這顯然是市場被扭曲的結(jié)果。造成市場扭曲的表象是“低價(jià)藥”因成本加大、利潤下降，很多制藥企業(yè)不愿再生產(chǎn)，而醫(yī)院追逐高價(jià)藥中所獲得的利潤回報(bào)，而更愿意使用高價(jià)藥。

　　也就是說，今天的藥品價(jià)格格局中，“低價(jià)藥”異化為“低利潤藥”，“高價(jià)藥”異化為“高利潤藥”，在失靈的市場環(huán)境下，追逐利潤壟斷導(dǎo)致了對藥品的非理性選擇，究其主因就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度。

　　唯有認(rèn)真找出“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度桎梏之根本辦法，方能重新喚醒醫(yī)藥市場的基本理性，也才能讓醫(yī)師走出“藥商中介”的輿論指責(zé)。由此來看，《意見》初衷雖好，但從其長遠(yuǎn)意義而言，算不上是救治當(dāng)前“市場失靈”的良藥和猛藥。

編輯：雨忱