醫(yī)藥分開的另一個環(huán)節(jié)是醫(yī)院藥房管理社會化的探索。就目前的情況看,深圳市已明確,今后要逐步打破醫(yī)院藥房壟斷的現(xiàn)象,上海在激烈討論中已有多家醫(yī)院邊行邊試,同樣在南京、北京、四川等省市有試點在開展。隨著醫(yī)藥分開醫(yī)院門診藥房社會化的趨勢步子正在邁開。
在醫(yī)院藥房剝離后,藥師事務(wù)管理成了一個備受關(guān)注的問題。當(dāng)前的醫(yī)藥分開,尤其是藥房社會化,對臨床藥師和其他藥師的安置問題需要重視,尤其是三級大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)藥師的管理問題,這包括藥師行政事業(yè)職務(wù)歸屬的轉(zhuǎn)變和薪酬績效的考核以及藥學(xué)臨床教學(xué)和科研等方面的開展。
在用藥領(lǐng)域,門診看病后患者到社會藥房處方購藥過程中發(fā)生的意外,以及自購藥在藥房中使用發(fā)生的不良反應(yīng),這一系列問題責(zé)任承擔(dān)需要進行進一步明確。就學(xué)術(shù)角度,看病和用藥是不可分離,也只有在藥品使用的過程中藥師才能體現(xiàn)價值,目前,國內(nèi)大醫(yī)院的藥師基本都是需要非常專業(yè)的培訓(xùn),且經(jīng)過很長時間的實踐才勝任。在醫(yī)藥分開的過程中,若削弱藥師的地位或待遇,會給醫(yī)院用藥管理帶來很多問題。
據(jù)悉,目前上海醫(yī)藥和上海仁濟醫(yī)院南院的藥品供應(yīng)鏈服務(wù)內(nèi)容中,就包含了上海醫(yī)藥參與仁濟醫(yī)院總院的藥師培訓(xùn),服務(wù)醫(yī)院,這對新籌建醫(yī)院將是很好的嘗試。也有學(xué)者認(rèn)為,在醫(yī)藥分開后,藥師應(yīng)繼續(xù)留在醫(yī)院的住院藥房,發(fā)揮臨床藥學(xué)的作用。但在目前的大醫(yī)院的改革中,上述問題更好的解決案例則尚未有。
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