在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中,各地通過財政投入機(jī)制的完善,醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整,發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用,藥品流通體制的改革等舉措,對縣級公立醫(yī)院綜合改革積極的推進(jìn),讓以藥補醫(yī)逐步取消,建立多渠道補償機(jī)制。
為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收入的不降低,各地的政府投入政策不斷落實和完善。山西按取消多少、補償多少的原則,在試點縣級醫(yī)院取消藥品加成之后,通過增加政府投入來補償。安徽要求政府增加的投入占收入減少補償?shù)?5%。河南規(guī)定由財政予以補償試點醫(yī)院藥品零差率銷售減少的合理收入的20%,省直管試點縣按省財政和縣財政6∶4的比例承擔(dān)。在重慶,醫(yī)保和財政各承擔(dān)補償資金的50%。陜西對試點縣實行全額預(yù)算管理,縣級醫(yī)院職工由政府負(fù)擔(dān)70%基本工資。青海試點醫(yī)院的經(jīng)費缺口, 50%的補助由省財政一次性給予,由試點市財政足額撥付另50%,從2013年起納入市級財政預(yù)算的統(tǒng)籌安排。
在試點縣級醫(yī)院取消藥品加成的同時,各地不斷完善藥品的采購政策,促進(jìn)基本藥物優(yōu)先合理使用。在重慶,所有試點醫(yī)院所有藥品含中藥飲片全部實行零差率銷售,且基本藥物配備率高于國家基本藥物目錄種類的80%,基本藥物使用總費用比例高于藥品總費用的35%。浙江規(guī)定二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品要優(yōu)先采購,同一通用名下年度采購金額需大于30%。
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