公立醫(yī)院改革 財政投入是核心
2012/10/3  閱讀數(shù)：

    2009年啟動的新醫(yī)改，其確定的五項重點任務(wù)中的四項都取得了階段性成效,只有公立醫(yī)院改革基本上是停滯不前,成了我國醫(yī)改之路上最難攻克的碉堡。

    目前, 在全國，超過90%醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由公立醫(yī)院提供,但很多公立醫(yī)院仍難以擺脫追求經(jīng)濟效益最大化的狀態(tài),只要不改其追逐經(jīng)濟效益的本質(zhì),我國的醫(yī)改就無法實現(xiàn)將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本目標。

 

    歸根結(jié)底，利潤分配的問題是公立醫(yī)院改革之難,現(xiàn)有模式下, 藥品銷售提供了公立醫(yī)院超過一半收入,醫(yī)生通過藥品加成的方式實現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī),醫(yī)院的公益性質(zhì)被扭曲了。

    在多年來我國公立醫(yī)院改革停滯不前的局面下, 深圳市率先打破僵局 。今年7月,啟動了醫(yī)藥分開的改革,取消了全市60多家公立醫(yī)院藥品的加成, 作為對醫(yī)院取消藥品加成的補償，提高了各公立醫(yī)院門診診金和住院診查費, 深圳市也由此成為全國第一個全面取消藥品加成的先行軍。

    深圳模式看似具有很大的可行性,但在實際運作中出現(xiàn)不少問題。雖然取消藥品加成之后,藥價下降了,但是醫(yī)療服務(wù)的價格出現(xiàn)上升。據(jù)當?shù)孛襟w報道, 醫(yī)改一個多月來，政府財政的零投入使公立醫(yī)院的收入明顯下降。若政府財政投入不能及時到位,深圳公立醫(yī)院改革將嚴重遇阻,若深圳市的公立醫(yī)院改革失敗,對全國的醫(yī)改將會是一個不小的打擊。

    從技術(shù)手段上講,公立醫(yī)院改革突破路徑很多,但無論何種路徑,要回歸到醫(yī)療衛(wèi)生作為社會公共品的本質(zhì)上來, 最核心的問題所在依舊是加大國家財政投入力度，國家財政投入越多,公立醫(yī)院的市場性就越弱，國家財政投入越弱,公立醫(yī)院的趨利性就會越強。

編輯：山東:陳小麗