醫(yī)藥市場:抗菌素整治將攪動醫(yī)藥市場格局
2011/9/7   來源：m.x4y7.cn  閱讀數(shù)：

　　在醫(yī)藥行業(yè)中，從全國細菌耐藥監(jiān)測情況來看，如果不對抗菌素濫用的情況加以重視，未來不可控制的感染將不可避免。事實上，有些醫(yī)院抗菌素的使用情況可以用‘觸目驚心’來形容。

　　有消息稱，抗菌素參考目錄衛(wèi)生部將在年底出臺。據(jù)記者了解，全國醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)階段工作進度不一，有的還在等待參考目錄的出臺，進度快的已經(jīng)制定出本院目錄并完成了品種清理。醫(yī)藥招商網(wǎng)指出目前企業(yè)最關(guān)心的問題莫過于醫(yī)院如何制定目錄，遴選品種標準是什么，不少藥廠已經(jīng)開始加緊醫(yī)院公關(guān)�！笆┬锌咕�素管理，給許多企業(yè)帶來了壓力。”上海一家抗生素生產(chǎn)企業(yè)的負責(zé)人向記者表示。

　　整治決心大

　　據(jù)焦雅輝透露，在此次專項整治活動期間，每年會下發(fā)工作方案，3年后進行效果評估。如果抗菌素分級管理達到預(yù)期效果，則轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理;若仍沒有達到要求，則再進行下一個3年的專項整治。彼時還將對檢查結(jié)果進行排名，并至少在系統(tǒng)內(nèi)公示。焦雅輝指出，按照規(guī)定，目前第一階段的工作即醫(yī)院自查自糾階段和品種清理應(yīng)該已經(jīng)完成。下一步將進行全國的飛行檢查和全面集中的督導(dǎo)檢查。飛行檢查以抽查為主，而集中督導(dǎo)檢查將實行全覆蓋，各省的督導(dǎo)檢查要爭取覆蓋全部二級以上的醫(yī)院。記者也了解到，預(yù)計山東的檢查在8月份進行，有醫(yī)院已經(jīng)在緊張地備檢。

　　與此同時，焦雅輝還強調(diào)，此次專項整治行動的重中之重在于確�！耙活惽锌陬A(yù)防用藥不超過30%”和DDD指標不超過40。 據(jù)記者了解，山東某三級醫(yī)院一類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例為95%;住院患者抗菌藥物使用率為91%;門診處方抗菌藥比例為36%;住院患者使用抗菌藥物DDD值為110.9。各項指標都遠遠超標，但這正是醫(yī)院抗菌藥使用的普遍寫照。

　　此前，曾有主任藥師認為，我國Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例一直都比較高，醫(yī)生過度依賴抗菌素而忽視無菌操作是普遍現(xiàn)象，實施整治后，手術(shù)病人的感染率會反彈，逐年降低管理目標比較符合實際。但焦雅輝表示：“中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院已經(jīng)控制下來了，如果你不知道怎么做，就到中山附一去學(xué)習(xí)�！贝送猓�記者也得知，醫(yī)政司王羽司長在7月初青島的全國藥師大會上也特別強調(diào)專項整治只是個開始，年底還將狠抓激素類藥物和腫瘤藥物的不合理使用問題。 業(yè)內(nèi)人士向記者坦承，衛(wèi)生部此次態(tài)度強勢，“目標高，方法嚴，處罰重，也從側(cè)面說明了整治的決心。”

　　醫(yī)院調(diào)整目錄

　　由于此前醫(yī)院抗菌素使用規(guī)范程度不一，品種清理和確定目錄的進度也不盡相同。據(jù)悉，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌素品種只有46種，幾乎不需調(diào)整清理，因而格外淡定。四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳科的廖志林介紹，該院目前也完成了清理工作，僅保留50種。

　　此次調(diào)整，一些三級醫(yī)院要清理近一半的品種。有醫(yī)院認為深部抗真菌藥僅限5個品規(guī)，可能會對臨床用藥有影響。對此，焦雅輝認為：“一開始要嚴格管理，如有特殊使用，可以啟動臨時采購程序。衛(wèi)生部明年會根據(jù)今年的情況進行調(diào)整，某些方面可能放寬，但不排除有些方面的管理會更加嚴格�！贬t(yī)藥代理網(wǎng)解析更多的醫(yī)院對于調(diào)整則比較淡定。前述四家醫(yī)院相關(guān)人員均向記者表示，品種清理對臨床用藥沒有影響。不過也有不同意見。重慶紅十字會醫(yī)院藥劑科主任李萇青博士認為：“從專業(yè)角度出發(fā)，不應(yīng)該固定數(shù)量，而是要加強臨床合理運用。按照一品兩規(guī)的規(guī)定，如果這兩個品規(guī)的抗生素都產(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生將無藥可用。建議實行動態(tài)化管理，或者3個月、半年之后進行品種輪換�！�

　　如何遴選品種是企業(yè)與醫(yī)院均關(guān)心的問題。有的醫(yī)院希望衛(wèi)生部或省里能先制定出推薦目錄，但焦雅輝認為，是否有推薦目錄并不是醫(yī)院進行品種清理的必需條件。醫(yī)療機構(gòu)遴選品種，一般先參照國家基本藥物目錄、國家處方集、醫(yī)保報銷目錄進行。前一階段征求意見的分級管理目錄，對醫(yī)療機構(gòu)遴選品種的影響并不大，它只是相對統(tǒng)一地對遴選后的抗菌素品種的定級進行指導(dǎo)。

　　企業(yè)角逐

　　相較于醫(yī)院的淡定，企業(yè)顯得十分焦慮。因為品種的減少意味著集中度的提高，顯然將改變廠家的利益格局。

　　有企業(yè)反映，有的醫(yī)院目錄中指定了廠家，部分醫(yī)院的遴選目錄中出現(xiàn)了商品名，例如華西醫(yī)院的頭孢曲松僅出現(xiàn)了羅氏芬一種�！叭A西醫(yī)院、上海華山、杭州浙一院、廣州的呼研所、北大醫(yī)院，這些醫(yī)院都是抗感染領(lǐng)域比較權(quán)威的單位，他們的品種選擇將對其他醫(yī)院產(chǎn)生影響。可以想見，有些企業(yè)產(chǎn)品的銷售將會瘋狂!” 藥品招商表示“不會瘋狂�！鄙綎|某主管藥師認為，藥事管理委員會會對量大的品種再次擠壓水分，要么降價，要么退出�！拔覀儸F(xiàn)在最常用的頭孢是先鋒5號，進貨價0.8元，還能有多大的水分呢?以前不管有用沒用，只要有誘因，就能進醫(yī)院，抗菌素的管理和臨床使用都很亂�，F(xiàn)在的清退影響了廠家的利益分配，所以企業(yè)正在進行力量角逐。將來的趨勢可能是微利走量。

　　因此，對于控制抗生素的濫用現(xiàn)象來說，政策的實施將會攪動醫(yī)藥市場格局，同時對于企業(yè)的影響也是很大的。但是整體來說，應(yīng)該會對抗生素的濫用現(xiàn)象有所改善。

編輯：羽毛