藥品價(jià)格的機(jī)制之殤
2011/8/3   來源：m.x4y7.cn  閱讀數(shù)：

　　截至2011年5月底，從原國家計(jì)劃委員會(huì)到國家改革和發(fā)展委員會(huì)，政府共出臺(tái)了27次藥品降價(jià)政策。但是，從醫(yī)改到再醫(yī)改，“牛黃解毒片”系列案例結(jié)束了藥價(jià)管理目標(biāo)唯低論時(shí)代，拉開了藥價(jià)虛高與虛低現(xiàn)象并存的序幕，價(jià)格失真已成為醫(yī)藥行業(yè)不證而明的事實(shí)。以治理藥價(jià)虛高為目標(biāo)的藥品集中招標(biāo)采購制度，面臨合理性、科學(xué)性的質(zhì)疑。

　　市場經(jīng)濟(jì)中，價(jià)格是以價(jià)值為基礎(chǔ)，并由商品的供求關(guān)系決定，應(yīng)由買者和賣者在市場認(rèn)知的基礎(chǔ)上合意形成。決定市場價(jià)格的重要因素是供應(yīng)量與需求量之間的比例，行政機(jī)構(gòu)等任何非市場主體都難以獲得完整、準(zhǔn)確的市場信息，這個(gè)比例通常只有在實(shí)際的市場運(yùn)行中才能被發(fā)現(xiàn)。張維迎曾以1981年成立的國務(wù)院價(jià)格研究中心為例證明，在市場機(jī)制中，強(qiáng)大的政府組織起來的數(shù)量眾多的高明學(xué)者也不可能完成尋找“正確”價(jià)格的任務(wù)，并斷定用行政手段計(jì)算商品價(jià)格是一個(gè)烏托邦。

　　與其他商品相比，藥品一定具有某些特殊性，但藥品的特殊并不能證明藥品行業(yè)的特殊性。藥品作為商品，它的價(jià)格形成機(jī)制也應(yīng)該遵循商品價(jià)格的一般機(jī)理，市場主導(dǎo)是其必然的選擇。盡管政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購初衷是通過信息封閉促使賣方競爭，從而降低藥品價(jià)格，但在看似符合市場經(jīng)濟(jì)原理的流程中卻潛藏著悖論。行政機(jī)構(gòu)不是真正的市場主體，也不是為經(jīng)濟(jì)收益而存在，市場無法用具體的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來對(duì)它進(jìn)行生存評(píng)價(jià)，所以，它不會(huì)用市場主體的思維進(jìn)行活動(dòng)。

　　在政府直接參與式的價(jià)格管制下，招標(biāo)主體被行政化，招標(biāo)時(shí)所載的藥品需求量與實(shí)際需求嚴(yán)重背離已成普遍現(xiàn)象，投標(biāo)企業(yè)無法獲得與價(jià)格密切關(guān)聯(lián)的必需信息。政府的參與打亂了市場經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的交易邏輯、割裂了真實(shí)的供給與需求，被扭曲的價(jià)格體系必然導(dǎo)致價(jià)格失真。對(duì)藥價(jià)虛高的批判和藥價(jià)虛低的擔(dān)憂都已例證，絕對(duì)的高與低并不是公眾評(píng)價(jià)藥品價(jià)格合適與否的標(biāo)準(zhǔn)。與憑借通用技術(shù)、供給能力強(qiáng)、對(duì)疾病治療作用小的藥品相比，有創(chuàng)新、對(duì)人的生命和健康有重大價(jià)值、市場需求大、供給量小的藥品理應(yīng)有更高的市場價(jià)格，重要的是，價(jià)格必須是主體經(jīng)認(rèn)知和判斷自主決定的。




   27次藥品降價(jià)本身，正是政府主導(dǎo)的藥品價(jià)格機(jī)制問題的見證，如果行政機(jī)構(gòu)能夠準(zhǔn)確掌握社會(huì)平均成本、市場供求狀況和社會(huì)承受能力，并制定出“合理”的、“正確”的價(jià)格，定價(jià)和集中招標(biāo)制度確立伊始，藥品消費(fèi)者就應(yīng)該可以在政府的庇護(hù)之下享有公平交易的權(quán)利，27次降價(jià)的空間從何而來?


編輯：羽毛